放射治疗简称放疗,广泛地应用于胸腔纵隔恶性肿瘤的处理,但由于放射线对生物体产生的电离作用,亦可使正常组织和细胞遭受损伤和破坏。因食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感,所以在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤,尤其当放疗与化疗同时进行时,这种食管损伤会更加严重。这种因放射线所引起的食管损伤,称之为放射性食管炎。放射性食管炎的治疗方案如下所示。
1、解除食管平滑肌痉挛和保护食管黏膜:
(1) 硝苯地平(心痛定)10mg,3次/d,饭前半小时服。
(2) 硝酸异山梨酯(消心痛)10mg,3次/d,饭前半小时服。
(3)硫糖铝0.5g,3~4次/d,饭前半小时服
2、遏制胃酸,防止酸反流入食管:
(1)H2受体阻滞药:如雷尼替丁150mg,2次/d,饭前半小时服
(2)质子泵遏制剂:如奥美拉唑20mg,1次/d,饭前半小时服
3、对症治疗:给予止吐、止血、镇静,预防感染。应予以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的饮食。疑有穿孔需禁食、输液、抗感染。
4、皮质激素的应用:因大量照射治疗可引起肾上腺皮质功能衰竭。其应用可减轻放射损伤,改善病程。但需同时并用抗生素预防感染。使用泼尼松(强的松)20~30mg,1次/d 口服为宜。
5、增强细胞免疫:如应用人脾免疫核糖核酸苷2ml每天或隔天1次,肌注。疗程为1~3个月。
6、其他:除以上处理外,必要时暂停照射或延长疗程间歇期。
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