手术治疗颞叶癫痫的方式有哪些

　　手术治疗颞叶癫痫的方式有哪些?颞叶癫痫的发生与复杂型热性惊厥有直接的关系，临床上，颞叶内侧肿瘤、血管疾病如海绵状血管畸形、颅脑外伤、颅内感染、缺氧性、变性疾病、皮质发育异常也是引起颞叶癫痫的常见原因，无论是哪种原因造成的都必须要积极治疗，治疗颞叶癫痫常采取手术治疗，那么，手术治疗颞叶癫痫的方式有哪些呢，下面我们一起来看一下。

　　一、手术治疗颞叶癫痫的方式：

　　1、颞前叶及内侧结构切除术，一侧颞叶癫痫，但不能明确区分癫痫起源于颞叶内侧结构或颞叶新皮层。

　　2、选择性颞叶内侧结构切除术，经颅内电极证实癫痫起源于颞叶侧侧结构，可行此手术方式。

　　二、手术治疗颞叶癫痫步骤及技术要点：

　　1、手术切口设计

　　采用全身麻醉，颞叶癫痫病人仰卧于手术台上，头部向一侧旋转45°，头架固定头部。若使用手术导航系统，还需在其上安装参考架。扩大翼点切口，于颧弓根开始，于耳前向上然后转向耳后方向，再由后向前至额部中线旁。

　　颞区皮肤切口在暴露颞叶及其周围结构时有些注意事项：①保持切口位于发际内;②保持皮肤和颞肌的血液供应;③避免损伤面神经;④避开外耳道。

　　2、颅外各层的切开

　　3、切开硬膜

　　以蝶骨嵴为中心硬膜瓣弧形切开，翻开硬膜时应注意注入硬膜的脑表面的小静脉。皮层电生理监测是需要的，视具体情况和术前功能定位而定。使用1×6条状或者4×5的栅状电极。

　　4、前颞叶切除

　　在优势侧可以切除颞极后4、0-112、5px的颞前叶组织;而在非优势侧，可以切除5-137、5px。通过颞中回进入脑室，确定内侧结构的切除范围。可选择分离并保留颞上回(Spencer法)，或选择首先分离侧裂的软膜的方法。标准的Spencer法是保留颞上回，颞极向后3-87、5px自颞中回进入侧脑室颞角，切除前颞叶、海马、杏仁核及海马旁回等结构，此术式对颞叶癫痫患者的语言及记忆功能影响较小。

　　5、颞叶内侧结构的切除

　　软膜下切除海马头，侧脑室脉络丛做为内界对海马体部进行切除，一般切除到脑干后缘水平，注意软膜的完整性，避免损伤其下的动眼神经和脑干。杏仁核切除范围一般为其1/2-3/4。

　　6、关颅

　　脑组织切除创面进行彻底的止血。术毕应再行脑电图描记：如仍有异常放电，应再切除或行皮层热灼。严密缝合硬脑膜。还纳骨瓣，缝合颞部筋膜，帽状键膜及皮肤。

　　以上就是关于“手术治疗颞叶癫痫的方式有哪些”的具体介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。选择手术治疗颞叶癫痫时，伴有结构性病灶的颞叶内侧癫痫，如颞叶内侧肿瘤、血管畸形、皮质发育不良以及外伤和缺血性损害以及隐源性颞叶癫痫患者适合手术治疗。

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