高原肺水肿(HAPE)是快速进入高原后,由于缺氧引起的以肺间质或/和肺泡内液体聚集过多的急性重症高原病。其发病机制尚不完全清楚,主要有缺氧性肺动脉高压。钠水潴留、肺毛细血管栓塞及其应激衰竭等。本文主要阐述高原肺水肿的诊断方法。希望能对患者有所帮助。
高原肺水肿的诊断:
诊断凡快速进入海拔3000m以上高原者,出现剧烈头痛,极度疲乏,严重发绀,呼吸困难(安静时),咳嗽,咳白色或粉红色泡沫痰,双肺部听到湿性啰音,胸部X线有点片状或云雾浸润阴影,诊断即可成立。应重视早期诊断。在急性高原病的基础上或有上感等诱因,并有下列条件之一者应考虑本病之可能:
①呼吸困难、发绀、伴有阵咳、咯出粘液性或浆液泡沫痰。
②夜间因阵发性呼吸困难而憋醒,烦躁,阵咳并多痰。
③心率显着增快,心音强,P2亢进或分裂,心前区有Ⅱ级以上的收缩期吹风性杂音,偶有奔马律。肺部听诊有散在啰音或捻发音。
高原肺水肿的鉴别诊断:
鉴别诊断本病易与肺炎或肺部感染混淆。一般肺炎常有高烧,中毒症状明显,白细胞数增高,有黄色或铁锈色痰;而高原肺水肿,发绀明显,体温不高或低热,白细胞增高不显着,有典型白色或粉红色泡沫痰,X 线典型肺部阴影等可资鉴别。应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别。如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿,肺部感染引起的肺水肿,以及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。
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