白带异常患者的鉴别诊断方法

　　白带增多是宫颈炎的常见症状白带增多是宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的症状。白带增多、混浊，呈脓性或混有血，以及排尿症状如尿频、尿急等是宫颈炎和宫颈糜烂的典型症状。宫颈炎、宫颈糜烂治疗前应由医生明确诊断，以排除子宫颈癌前病变和早期宫颈癌。

　　可以做宫颈TcT筛查，以排除病变。白带量不多，颜色呈乳白色、**清样，稍有腥味，但无不适感觉，则属于生理性白带。白带过多，且呈黄色、脓性、甚至是血性等改变时，则属于病理性的范畴。

　　白带呈灰黄色，泡沫状，有腥臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛和性交痛，多为滴虫性阴道炎。白带呈灰白色，豆腐渣样或如凝乳块，有时有臭味伴有外阴瘙痒、灼痛、多为霉菌性阴道炎。白带呈黄色和黄绿色，有臭味，好像米汤或脓一样，大多为化脓性细菌感染所引起，如慢性宫颈炎，老年阴道炎及子宫内膜炎。白带中带血，即所谓血性白带，多见于重度宫颈糜烂、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、子宫颈癌。

　　水样白带，即白带如稀水，有时像米汤一样，多发生于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等，有时患粘膜下肌瘤或炎症，也可以出现这种白带。总之，引起病理性白带的原因很多，大多数是炎症，有的还是恶性肿瘤，因此对病理性白带应详细检查，确诊后及时治疗。

　　检查白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味;其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。一般月经期后白带量少;至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如**清样，能拉长丝;排卵期后，雌激素水平渐低。

　　孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到遏制，粘液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。另外，也有些生理现象如妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。如果平时白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该提高警惕。病史

　　应详细询问白带的量，是否污染内裤或需用月经带;白带的颜色;有无特殊气味;发生的时间;是否刺激外阴而致侵痒;以往是否有过病理性白带的诊断;进行过何种治疗;配偶是否患有泌尿生殖系统疾患等等。