败血症恢复难抗菌治疗是关键

　　败血症是常见的全身性疾病，此病不仅病情发展快，而且临床症状更是非常严重，所以目前治疗此病大都需要进行抗菌治疗，不仅如此，患者治疗败血症时还需要及时补充维生素及蛋白质，这样才能避免病情复发，那么得了败血症应该怎样正确治疗呢?专家指出，尤其败血症的引发病菌非常多，所以选择抗菌药物治疗时一定要进行取血培养，这样才能确定使用哪种药物进行诊治。

　　败血症恢复难抗菌治疗是关键

　　疑诊败血症时，针对性的抗菌药物选择是治疗成功的关键建议抗菌药物应用之前留取血培养。

　　(1)抗菌药物应用原则

　　①及时应用：针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键，结合临床表现及前期治疗反应予以调整。

　　②对病情危重者：宜选取两种抗菌药物联合应用(三联或四联应用的必要性不大)。

　　③致病菌：应是杀灭，而不是一时遏制，故抗菌药物的使用应足量，开始时剂量应偏大，分次静脉点滴投予，疗效宜长，一般3周以上，或在体温正常，症状消失后，再继续用药数天。有迁徙性病灶者，除局部治疗外，全身用药也应酌情延长。

　　(2)抗菌药物的选择

　　①葡萄球菌败血症：因金葡球菌能产生β-内酰胺酶的菌株已达90%左右，故青霉素G对其疗效很差。而第一、三代头孢菌素不同程度地遏制了β-内酰胺酶的作用，对其敏感的菌株可达90%，故现常选用头孢噻吩、头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦等，还可联合应用阿米卡星、庆大霉素，对耐甲氧西林的金葡菌优选万古霉素。

　　②革兰阴性杆菌败血症：氯霉素、氨苄西林。现已普遍耐药。第三代头孢菌素对此类菌有强抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种，可与庆大霉素或阿米卡星联合，也可与哌拉西林联合。绿脓杆菌败血症时应用头孢克肟无效，以用头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦较好。或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用，疗效也好。氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性，且受外界影响小，与其他类抗菌药物未见交叉耐药性，副作用轻，临床上也常被选用。

　　③厌氧菌败血症：常呈复数菌混合感染，选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。

　　④真菌败血症：当真菌与细菌感染同时存在时，选药需兼顾。

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