病毒性肝炎患儿的诊断的常识

　　对于病毒性肝炎这类型既能进行传染有对患者的肝产生极大损害的疾病，当前临床上面主要建议的方法就是进行疾病的预防。但是生活中全面的预防是不存在的，如何才能做好患病之后病毒性肝炎患儿的肝病检查项目呢?

　　病毒性肝炎症状出现，尤其是慢性病毒性乙型肝炎和丙型肝炎，是严重危害小儿健康的疾病。由于小儿肝脏比成人相对较大，血供丰富，肝细胞再生能力强，但免疫系统不成熟，对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受。如成人感染乙肝病毒后，95%以上可以完全恢复，仅少数转化为慢性携带病毒状态或慢性乙肝;而小儿感染乙肝病毒后，如果不及时治疗或治疗不当，80%~90%会发展为慢性携带病毒状态或慢性乙肝。事实上，临床所见的成人慢性肝炎绝大部分来源于小儿期感染。另外，小儿感染肝炎病毒以后，发生肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌的比率也较高。可以这么说，小儿肝炎是其成人期出现肝硬化、肝癌的前期阶段。因此，小儿病毒性肝炎应引起人们的高度重视，并予以及时、科学的治疗。

　　小儿肝炎中，乙型肝炎占大多数，其生化指标、肝病理改变等与成人也有所不同。如小儿慢性乙肝常无症状或症状轻微，肝功能(主要是转氨酶)正常或者轻微改变，但肝病理检查却可能显示肝脏有活动性炎症或纤维化形成。据近期我们统计，病理检查证实肝组织有明显炎症的慢性乙肝患儿，约41%因肝功能正常被误诊为无症状携带者而没有得到及时治疗。这说明，肝功能正常并不等于肝脏就没有活动性炎症。

　　一般情况下，慢性乙肝病毒感染患儿应定期进行医学观察，如每隔3~6个月到医院化验肝功能、HBV-DNA等。如果肝功能有异常、HBV-DNA阳性，则要及时进行抗病毒治疗。如果肝功能一直正常，但是患儿有明显症状和体征，如乏力、消瘦、肝区不适、肝脏增大等情况，则建议作肝病理检查，了解肝脏有无活动性炎症或纤维化，以便及时发现问题，抓住有利的治疗时机。

　　尤其是因母婴传播和四岁以前感染者，更应进行肝病理检查。实际上，只要肝脏有活动性病变，有活动性病毒复制，都是抗病毒治疗的指征。需要学习肝病护理、肝病检查等知识的读者也可以查询肝病百科问答。