解析丙肝的鉴别诊断方法

　　解析丙肝的鉴别诊断方法

　　肝病在我们的生活中并不陌生，生活中有些人因为工作或者是个人喜好，生活不规律，饮食不合理，时间久了就会得到肝病的光顾，而丙肝就是其中一种比较常见的肝病，很多人好奇丙肝的鉴别诊断方法，下面我们一起来学习一下。

　　丙型病毒性肝炎诊断标准

　　1 诊断标准

解析丙肝的鉴别诊断方法

　　1、 流行病学史

　　1、曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗或器官移植。

　　>>>>推荐阅读：丙肝治疗流程图

　　2、 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创 检查、治疗史，有静脉注射史。

　　3、职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。

　　4、与 HCV 感染者有性接触史，或 HCV 感染者(母亲) 所生的婴儿。

　　2、 临床表现

　　1、 急性丙型病毒性肝炎

　　1、 病程在6 个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋 部疼痛或不适等。

　　2、可有轻度肝肿大、部分患者出现脾肿大;少数患者可伴低 热或出现黄疸。

　　3、 部分患者可有关节疼痛等肝外表现发热。

　　4 、部分患者可无明显症状和体征。

　　2、 慢性丙型病毒性肝炎

　　1、 病程在 6 个月内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部 疼痛或不适等。

　　2 、部分患者可有肝病面容、肝掌、蛛痣及轻度肝、脾肿大。

　　3 、部分患者可无明显症状和体征。

　　3 、丙型病毒性肝炎肝硬化

　　1 、可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋区疼痛或不适等。

　　2 、可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。

　　3、 失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。[page]

　　3 、实验室检查

　　1 、急性丙型病毒性肝炎有血清 ALT、 AST 升高，部分病例 可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有 ALT、AST 升高。

　　2 、血清抗-HCV 阳性

　　3 、血清 HCV RNA 阳性.

　　4、组织病理学检查

　　1、急性丙型病毒性肝炎 急性丙型病毒性肝炎可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组织学特征包括;

　　a)单核细胞增多症样变，即单个核细胞浸瑞于肝窦中，形成串 珠状;

解析丙肝的鉴别诊断方法

　　b)肝细胞大泡性脂肪变性;

　　c)胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成;

　　d)常见界面性炎症。

　　2、慢性丙型病毒性肝炎 慢性丙型肝组织中常可观察到不同程度的界面炎、管区淋巴浸润甚至 淋巴滤泡形成、胆管损伤及不同程度的纤维化，小叶内肝细胞脂 肪变性、库普弗细胞或淋巴细胞聚集

　　3、慢性丙型病毒性肝炎肝硬化 在慢性丙型病毒性肝炎肝硬化病例改变的基础上出现肝纤维化 及小叶结构的改变，即假小叶形成。

　　5、影像学检查

　　1、急性丙型病毒性肝炎 B超、CT或MRI可显示肝脾轻度肿大。

　　2、慢性丙型病毒性肝炎 慢性丙型病毒性肝炎 B超、CT或MRI可显示肝实质不均匀，可见肝脏或脾脏轻度肿大。

　　3、丙型病毒性肝硬化 B超、CT或MRI可显示肝脏边缘不光滑甚至呈锯齿状肝实质 不均匀甚至呈结节状，门静脉增宽，脾脏增大。

　　>>>>相关阅读：丙肝治疗费用

　　2诊断原则

　　依据流行病学资料、症状、体征和肝功能实验结果进行初步 诊断，确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV RNA检测。区分急性、 慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎肝硬化须根据明确的 暴露时间、影像学及组织病理学检查结果。

　　综上所述就是关于丙肝的诊断介绍，相信通过上面的阅读，大家一定会更加了解肝病的病因，最后祝大家身体健康，生活幸福。