慢性丙肝疾病需健脾疏肝

　　32岁的庞先生3年前因“胆石症”手术而输血300ml。最近感觉精神疲乏，倦怠无力，少气自汗，食欲不振，肋部有不适感，腹胀便溏。

　　查体发现舌淡红，舌体胖嫩边有齿印，苔薄白，脉弦细。

　　检查肝功能显示：ALT102U/L，AST86U/L，病毒学检查显示：抗HCV(+)，HCV-RNA(+)，A/G比值1.2:1。被诊断为慢性丙肝，脾虚肝郁型。

　　医生决定为庞先生采用健脾疏肝治法，佐以活血解毒。

　　处方：太子参，茯苓，白术，甘草，川萆薢，褚实子，黄芪，丹参，珍珠草，白芍。每日一剂，水煎服。

　　其中太子参、茯苓、白术和甘草为四君子汤，加黄芪后具有益气健脾功效，褚实子养肝肾，川萆薢、珍珠草祛湿浊，丹参活血冀防早期肝硬化，白芍柔肝养阴，缓解胁肋胀痛。诸药合用，健脾疏肝，活血解毒。

　　庞先生坚持服用以上方剂4个月后，复查肝功和病毒学指标，显示：ALT26U/L，AST18U/L，抗HCV(+)，HCV-RNA(+)，而且食欲有明显改善，饮食量增加，精神和体力明显好转，腹部的不适感也完全消失。

　　目前丙肝的药物疗法主要有以下：

　　α-干扰素

　　属于蛋白类抗病毒药物，主要是利用重组DNA手段来制造人体内固有的免疫蛋白质，商品名有干扰能、惠福仁、罗扰素、贝尔劳等，经过一段时期的治疗后，慢性丙型肝炎患者的血清HCVRNA转阴率可达50%～80%，但停药后约半数HCVRNA又转阳，再用α-干扰素仍有效在HCV复制指标转阴，同时可见肝功能改善及肝脏病变好转。

　　核苷类药物

　　医疗上和市场主要以利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦为主，这类药物一般采取联合其他药物进行治疗，疗效显着，如干扰素联合利巴韦林。其中利巴韦林对丙肝病毒具有很强的阻断复制作用，是治疗丙肝最常用的药物。

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　　复合干扰素

　　主要药品有聚乙二醇干扰素α-2b注射剂、注射用重组干扰素α-2b、注射用重组人干扰素等，复合干扰素是应用基因重组技术，对干扰素各种亚型进行重组而得到的非天然干扰素，比原来的α干扰素抗丙肝病毒作用至少大5倍，不良反应为轻中度。治疗中一般每次皮下注射9微克，每周3次，6～12个月为1疗程。