随着人们生活水平的提高,整形观念普及,人们对自身的外貌更加关心,追求美容的人越来越多。但外露部分特别是颜面部畸形缺陷对病人影响较大,如烧伤后的面部瘢痕,外伤后瘢痕等。对于这些疤痕的晚期修复是重点和难点。针对不同疤痕的可以采取瘢痕切除后直接缝合、分次切除术、Z成形术等局部皮瓣等修复方法。
疤痕修复手术方法
一期切除直接缝合或分次切除缝合:如果瘢痕较窄,且切除后不引起面部变形或器官移位时,采用一期切除直接缝合;若瘢痕较宽切除缝合有困难或剥离松解缝合后有可能引起面部变形或器官移位时,均需采用分次切除缝合,术后1月再作局部皮肤提拉训练,使周围皮肤松动,半年或一年后再次手术将瘢痕完全切除缝合。
选择各种皮瓣修复 :条状瘢痕与面部皱褶线与轮廓线不一致时可以采用Z成形术、单Z插入术或旋转皮瓣修复,若条状瘢痕周边有多点“线痕”则需要W皮瓣或多个W皮瓣形成几何曲线修复。若目前的瘢痕对局部器官(眼、口、鼻)有牵拉挛缩畸形,则采用V-Y或Y-V成形术以及单Z插入等皮瓣修复。
植皮术与扩张术的选择应用:上、下睑的瘢痕伴有缺损者,下唇部的瘢痕伴有缺损者,切除瘢痕松解后创面可较原瘢痕大数倍,采用植皮技术;若遇到较宽较大的瘢痕分次切除最终仍然难以修复者,采用皮肤扩张技术。
术后预防瘢痕增生的各项处理
早拆线及应用拉力胶:术后加压包扎,5d~6d拆除缝线时立即用拉力胶。
W即可使用瘢痕敌等软化瘢痕的贴膜:个别瘢痕生长明显者可以局部注射曲安奈德注射液1W~2W1次,直至局部平整为止,或术后即采用放疗。
注意事项
面部是人体美表现最为集中的部位,因而面部瘢痕的即刻修复,已成为现代整形外科的重要研究课题。面部瘢痕美容修复前一定要严格掌握适应证,应遵循以下原则 :①病人无瘢痕体质。②手术时机的选择:外伤或上次手术距目前的时间,一般需半年或一年以上。③瘢痕与深部组织有粘连而致伤口凹陷不平或较宽者。④瘢痕与面部皮肤皱褶线及轮廓线不一致,有器官被牵拉移位或外翻者。⑤伤口在早期处理时有异物残留或形成外伤性文身。
其次选择正确的修复方法与技术:术前仔细切除色泽不一、高低不平或内陷的瘢痕,如果瘢痕较窄,采用一期切除直接缝合 ;若瘢痕较宽需采用分次切除缝合;若分次切除最终仍然难以修复者,皮肤扩张就成为最佳选择。条状瘢痕与面部皱褶线与轮廓线不一致时可以采用Z成形术、单Z 插入术或旋转皮瓣修复,若条状瘢痕周边有多点“线痕”则需要W皮瓣或多个W皮瓣形成几何曲线修复。若目前的瘢痕对局部器官(眼、口、鼻)有牵拉挛缩畸形,则采用V-Y或Y-V成形术以及单Z插入等皮瓣修复;对于凹陷瘢痕可以采用自体颗粒 脂肪充填的方法修复。另外美容缝合伤口时应由 内至外、分层缝合 。术后要积极采取预防瘢痕增生的各项处理 。
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灼伤疤痕怎么治疗
烧伤疤痕需要有根据烫伤面积的大小来实施救治。如果烫伤面积较大,可能会需要有局部放气救治,以以防增生性瘢痕的再次发生,接下来救治可能会需要有植皮;但对于小疤痕,可直接实施手术救治。在饮食方面,患者需要有以清淡食物为基础,多食用新鲜的有机蔬果,消化体内维生素,有利于病情的彻底恢复。特别注意如果面积很大,除了清创和换药,还应该静脉注射抗生素来控制感染。
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疤痕凸起的肉怎么治疗
可以通过磨皮的方法来进行治疗脸部的疤痕,主要采用微晶研磨机,研磨疤痕表面,使疤痕表面变得平整。它适用于浅表疤痕的治疗,但很容易引起治疗后表皮的破坏和皮肤色素沉着,导致皮肤色素沉着或白斑状变化。还有就是药物治疗法,目前,主要是长效皮质类固醇和抗肿瘤药物,如曲安奈德等,它主要用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩,但用药物,特别是激素类药物的治疗副作用较大。
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疤痕体质怎么治疗
疤痕体质是不能治疗的。目前医学的水平、科技的水平还无法纠正疤痕体质。如果是疤痕体质,那么疤痕会是增生性的疤痕,无法改变体质,无法保证在以后如果遇到了外伤,出现疤痕,不再形成增生性的疤痕。首先要避免刺激性食物,牛肉、羊肉、鱼、虾、辣椒、海产品这些食物,属于发物,吃后体内循环加快,瘢痕组织受到刺激,快速增长,另外要避免受伤。
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增生疤痕怎么引起的
出现疤痕增生主要是由于外伤和皮肤疾病引起的,外伤主要是烧伤、烫伤、撕裂伤以及手术后伤口等,而皮肤病则是包括了局部感染、化脓性汗腺炎等。外伤出现疤痕主要是创面在愈合的过程中会发生炎症反应,伤口出现肌纤维细胞,分裂后形成胶原纤维后通过净化形成疤痕。因为疤痕生长的方向和皮肤的不一致,所以在长期的牵拉后也会影响疤痕增生。出现疤痕增生也和人体的年龄、性别、伤情等因素有关。
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感染性疤痕是什么
感染性疤痕其实也是疤痕的一种,是疤痕的分型,因为手术过后肯定会有疤痕,这是必然的现象,如果是外伤导致了疤痕,并且外伤很严重,而且出现感染,就成为感染性疤痕,出现感染性疤痕的时候也不要惊慌,它是可以祛除的,可以针对性的使用祛除产品就可以了,平常要注意饮食清淡化,也要注意休息,不可食用辛辣等刺激性食物。
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宝宝手术疤痕
手术产生的疤痕是能够去掉的,疤痕的出现可能是因为体质是瘢痕体质,所以比较容易产生疤痕。如果出现的疤痕比较小的话,可以通过涂抹一些药物或者是对疤痕的部位进行经常按摩,能够淡化疤痕。如果疤痕比较严重的话,可能涂抹或者是按摩这些方法对于去疤痕效果就不明显,这种情况可以用激光的方法进行治疗,恢复比较快,并且也没有什么痛苦。
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