闭经症状如何自诊

　　闭经是妇科病的常见症状之一。可分为原发性和继发性两类。前者是指妇女年过18岁月经尚未来潮者，后者是指妇女在建立了正常月经周期后，停经6个月以上者。下面的小测试可以帮助您做到初步自诊并获得有效建议。

　　闭经症状常见于以下疾病：

　　处女膜无孔、垂体功能减退 、垂体性闭经、创伤、输卵管妊娠、子宫内膜结核、闭经溢乳综合征、垂体腺瘤、多囊卵巢综合征

　　如果您的病情还未确认，请开始以下测试：

　　1、如果您已怀孕或正在哺乳：

　　就诊建议：怀孕或哺乳期出现闭经是正常生理表现，不必特殊处理。

　　2、如果您在幼年时曾患肺结核或其他部位结核，第二性征正常，偶尔出现周期性下腹胀痛的情况：

　　就诊建议：可能为子宫内膜结核，建议到妇科进一步检查。

　　推荐科室：妇科

　　3、如果您第二性征发育正常，有时出现周期性下腹胀痛，无明确的既往病史：

　　就诊建议：可能为先天性无子宫或先天性子宫发育不良，建议到妇科进一步检查。

　　推荐科室：妇科

　　4、如果您第二性征不发育，身材矮小，常伴有蹼状颈、桶胸、肘关节外翻、后发际低等发育异常：

　　就诊建议：可能为性腺发育障碍，建议到妇科进一步检查。

　　推荐科室：小儿普外科 妇科

　　5、如果您月经减少继之闭经，伴有多食、易饥、乏力、怕热多汗，易激动，烦躁、心悸、心动过速及突眼征：

　　就诊建议：可能为甲状腺功能亢进症(甲亢)，建议到医院内分泌科就诊。

　　推荐科室：内分泌科 小儿内分泌科

　　6、如果您伴有多毛、肥胖、不孕，毛发分布男性化：

　　就诊建议：可能为多囊卵巢综合征，建议到妇科或是内分泌科就诊。

　　推荐科室：内分泌科　妇科

　　7、您如果伴有疲乏、消瘦、色素沉着、血压低等症状：

　　就诊建议：可能为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，建议到妇科或是内分泌科就诊。

　　推荐科室：内分泌科　妇科

　　8、您如果在40岁以前突然绝经，出现“更年期综合征”表现，如潮热、出汗、情绪波动、性欲减退、生殖器和第二性征逐渐萎缩等情况：

　　就诊建议：可能为卵巢功能早衰，建议到妇科就诊。

　　推荐科室：妇科

　　9、您如果有产后大出血伴休克病史，逐渐出现乳汁分泌减少或停止、乳房缩小、乳腺萎缩，数月或一年后出现性腺功能减退，引起闭经的症状：

　　就诊建议：可能为垂体功能减退，建议到妇科就诊。

　　推荐科室：妇科

　　10、如果您均不存在上述情况：

　　就诊建议：若原因未明，建议医院妇科进一步检查。

　　推荐科室：妇科

　　建议要做的的化验检查：

　　下丘脑-垂体功能失调性闭经检查：

　　因下丘脑和垂体功能失调而停经3个月以上者，称为下丘脑-垂体功能失调性闭经。表现为闭经、不孕，但无潮热现象，基础体温呈单相，妇科检查子宫偏小，有时可扪及略大的卵巢。

　　(1)基础体温测定:呈单相曲线。

　　(2)血促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)测定:两值偏低，促黄体生成激素与促卵泡成熟激素(LH/FSH)比值小于3。

　　(3)垂体兴奋试验:一般呈阳性反应。

　　绝经期综合征检查：

　　它是由于一个或一个以上甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)，所致的高血钙、低血磷症，其中腺癌占80%～90%(大多为单发)，而增生占15%。临床上三分之二患者有骨骼系统表现，可发生全身弥漫性骨瘤，后期出现纤维囊性骨炎，可有病理性骨折、畸形等;二分之一患者出现泌尿系统症状，表现为复发性结石、血尿、肾绞痛等;消化系统除有食欲减退、恶心呕吐、便秘外，约有 10%患者可有复发性消化性溃疡表现，有5%～10%患者有急、慢性胰腺炎的表现; 心血管系统可发生高血压;精神神经系统可出现失眠、抑郁、迟钝、肌无力、肌萎缩、幻觉等。X线摄片、血管造影、B超、CT、MRI检查等，有助于诊断。

　　(1)血钙及血磷测定:血钙增高，是PHPT的主要生化指标，约三分之一患者在2.6～2.75毫摩/升(mmol/L)，且为间歇性升高，必须连续测定3次以上才有诊断价值;二分之一患者伴有低血磷，多<0.97毫摩/升。

　　(2)尿钙与磷测定:三分之二患者尿钙增高，24小时尿>200毫克(mg);对可疑患者，低钙饮食(钙摄入150毫克/天)3～5天，24小时尿钙>150毫克，考虑为高尿钙。三分之一PHPT患者，尿磷增高。

　　(3)血清碱性磷酸酶(ALP)等测定:骨骼系统损害者，ALP可增高;免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)测定，可明显升高。

　　(4)尿羟脯氨酸等测定:PHPT患者，尿羟脯氨酸可增加;80%的PHPT患者，环磷酸腺苷(cAMP)可增加。