治疗分泌性中耳炎疗效观察

　　分泌性中耳炎是耳科的常见病之一，以中耳积液、听力下降为主要特征…的中耳非化脓性炎性疾病，其治疗一直是耳科临床医生感到棘手的问题。

　　现经过临床分析得到的治疗方法是：

　　患者取端坐位，患耳对向术者，头稍前倾，外耳道常规碘伏消毒，取10rnl注射器(带有鼓膜穿刺针头)，于鼓膜前下象限，距鼓膜边沿约处进人中耳腔，回抽积液至吸出带气泡液体退出针头，对黏稠或胶冻状分泌物不易抽出的，改用9号长针头连接负压吸引器吸出，然后中耳腔注射药液，观察组为盐酸氨溴索15mg和布地奈德混悬液1mg，对照组为地塞米松5mg。注药后嘱患者头部偏向一侧，按压耳屏或用消毒鼓气耳镜密封外耳道后加压，患者感觉咽部有药液流出为止，外耳道口留置消毒干棉球30分钟后取出，注意保持外耳道清洁。7d后复诊未愈者再次行鼓室内注射治疗，最多重复4—5次。两组治疗期间均酌情使用抗生素。

　　治疗手术之后所得到的结论：

　　1、分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎性疾病。由于许多原因是引起分泌性中耳炎继而黏膜水肿、渗出，导致中耳积液，如果不及时处理，往往演变为粘连性病变，严重影响听力，是致聋的常见原因之一。而中耳积液

　　的排出是治疗分泌性中耳炎的首要问题，中耳黏膜纤毛功能和积液的性质是排除积液的重要因素，纤毛功能不全可引起中耳积液，积液又可加重纤毛的损伤，遏制纤毛功能。

　　2、盐酸氨溴索是新一代黏液溶解剂，具有增加咽鼓管表面活性物质分泌，从而支持咽鼓管的正常开放;调节分泌物性状，刺激呼吸道黏膜表面活性物质的合成和分泌，遏制炎症介质的释放;加强抗生素的杀菌能力;促进中耳黏膜纤毛上皮功能的恢复，清洁咽鼓管的作用。

　　3、布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素药物。具有抗炎、抗过敏和减少渗出的作用，减轻黏膜炎性反应及强烈的免疫遏制作用，能明显减轻中耳黏膜及皱襞水肿，保持中耳各部分畅通，有效促进患者咽鼓管黏膜上皮的功能恢复，减少中耳液体的渗出及促进中耳积液排出。采用鼓室内注射，直接作用于咽鼓管、鼓室和乳突气房的黏膜，更有利于局部炎症、水肿的消退，并促进黏膜正常的表面活性物质分泌和功能恢复。