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布加综合征的介入治疗及护理

布加综合征的介入治疗及护理

  1 介入治疗适应证

  Eqachi(1974)首先报道应用球囊扩张技术治疗下腔静脉膜性闭塞获得成功,为治疗布加征开辟了一条新的途径;国内相继也开展了此项手术,该方法以其较好的有效率、微小的创伤、安全、经济、快捷、并发症少等优点,特别是近年研制的超声导管和切割导管、生物可降解支架和带肝素膜支架的临床应用,使介入治疗成为布加综合征Ⅰ、Ⅱ型的首选术式和主要方法。笔者掌握的适应证为:球囊扩张术,可用于Ⅰ型病人,对Ⅲa型病人球囊扩张加支架置入术。

  2 术中常见并发症及护理

  (1)下腔静脉损伤:此并发症的发生率与术者的技术熟练程度有关,主要是导丝造成下腔静脉穿孔、出血,术中一般不给病人止痛、镇静药,严密连续记录病人症状、生命体征,有条件可行心电监护。(2)急性心功能衰竭:主肝静脉或下腔静脉开通后,大量血液涌入心脏,回心血量骤增,增加了心脏负荷,容易出现急性心力衰竭。要求术中严密监测生命体征,建立好静脉通道,一旦出现心力衰竭表现,嘱手术医师扩张球囊,并同时应用强心剂和利尿剂。(3)肺栓塞:由于开通后附壁血栓脱落而造成,此时应严密观察病人症状、呼吸频率、血氧饱和度,小栓塞一般不引起症状,大栓塞应按急性肺栓塞处理。

  3 术后护理

  (1)体位:如果没有禁忌证,应嘱病人头高斜坡位,减少下肢血液回流,防止心力衰竭和栓塞。(2)严密观察生命体征、血氧饱和度:术后每30min测血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度并记录,注意各项指标的变化。(3)严密观察穿刺侧肢体:因笔者多采用的是下肢静脉入路,在术后穿刺部位加压包扎以防穿刺部位血肿形成或出血,故每30min观察1次,注意患处有无出血、血肿,并注意下肢血供,有无肿胀。术后8h用束带固定穿刺侧下肢,以减少活动,减少出血,防止支架移位。(4)术后48h卧床,对不习惯床上排便者,术前1周训练。

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布加氏综合症怎么办?

布加综合症的救治一般我想找手术插手救治,稳定,门脉压力的情况,临床诊断上是可以获得,较好的治疗效果,稳定患者,腹痛腹疼的症状。

1个回答

怎么处理布加氏综合症?

你好,布加氏综合症是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞,下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一,你好!治疗本病的关键是要先治疗原发疾病。如果是肝病,需要治疗首先治疗肝脏病变,肝病改善后,下肢静脉压迫症状也会减轻。如果有手术治疗指征,可以考虑手术治疗。

1个回答

布加氏综合症严不严重

布加氏综合症早期的话算不上严重,采用苛刻救治就好,如果严重的话,就需要有肝移植。布加综合征患者,特别是晚期患者,常有顽固性腹腔积液、严重营养不良。做为手术前的鼓励疗法,内科救治可以稳定患者全身情况,增加手术死亡率,有助于患者术后康复。另外还需要注意自己的饮食等,以清淡为主最佳。

1个回答

请问治疗哮喘的方法

用系统的规范的中医能根治,详情来电咨询.

1个回答

请问什么是布加氏综合症

你好,这种情况病情严重的话, 有可能会出现肿瘤样肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝肿大、黄疸、消化道功能障碍及咳血、胸痛等。

3个回答

请问布加氏综合症是什么症状

临床表现取决于阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况。轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖;一旦完全阻塞,症状和体征可很典型。下腔静脉下段的阻塞所引起的征状,主要是下腔静脉高压状态:①下肢静脉郁滞;两下肢以至阴囊明显肿胀,每于行走、运动后加剧,平卧休息后减轻。下肢浅静脉曲张,皮肤出现营养性改变,如皮肤光薄、脱毛、搔痒、湿疹、色素沉着,甚至形成经久不愈的溃疡,尤以两下肢足靴区最为明显。②胸腹壁静脉曲张,大多是竖直长链状,直径可达10m m以上,有时也可盘曲成团,似静脉瘤样改变。曲张静脉一般位于胸腹前壁,也可位于胸腹侧壁和后背,血流方向均向上。如果病变累及肾静脉或以上平面,则导致肾静脉高压、肾血流量减少、肾功能障碍。表现为腰痛,肾脏肿大,并可有蛋白尿、血尿。如进入慢性期,则因长期蛋白尿、全身浮肿、血胆固醇增高等,可形成所谓肾变性综合征。病变累及肝静脉或以上平面,则可有下腔静脉高压、门静脉高压(包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消化道出血等)和心贮备功能不足(包括动则心悸、气促)三组临床表现。急性肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水、肝昏迷而死亡。下腔静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好,白、球蛋白倒置或肝功能异常者约占1/3,可能由于此症肝细胞病理改变为继发性,且程度较轻之故。倘若为肿瘤所致之下腔静脉阻塞,则临床上有肿瘤本身表现的肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝肿大、黄疸、消化道功能障碍及咳血、胸痛等。

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