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目前临床上应用的治疗便秘的药物

目前临床上应用的治疗便秘的药物

  便秘不是什么大病,但是却严重地影响了患者的生活质量。为了有效缓解便秘症状,很多朋友会错误地选择泻药来治疗。实际上便秘用药是有很多讲究的,患者应该根据自身实际情况和病情程度酌情选用药物,一定不能自行盲目用药。

  目前临床上应用的治疗便秘的药物有:容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5-HT4受体激动剂、微生态制剂等。

  1、刺激性泻药作用快,效力强,药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用,使肠蠕动增加。该类药主要有:果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意,此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛,并可能引起大肠肌无力,形成药物依赖,因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者,不宜长期应用。

  2、渗透性缓泻药,如乳果糖,它不被人体吸收,通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。乳果糖通便温和,便秘时的头两天每天服2-3次,每次10-20克,以后每日1次,每次7-10克。但是糖尿病病人慎用,此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体,引起腹胀等不适感。

  3、肠动力药是通过加强肠肌张力来发挥作用,如:吗丁啉、西沙必 利、莫沙必利、伊托必利 等,这些药常需要与其他药联合使用。

  4、容积性泻药也称为泻盐,因其不被肠壁吸收而又溶于水,故能在肠中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加,所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。

  5、润滑性泻药又称大便软化剂, 此类药物的主要功能是润滑肠壁,软化大便,使大便易于排出,如液体石蜡、甘油(每次10-30毫升口服) 花生油、豆油或香油:每次15-30毫升口服等。这类药主要的缺点是口感差,作用弱,长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。老人可选中成药麻仁丸、通泰胶囊,麻仁丸属润肠导便药,每天1-2次,每次6克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量加倍,维持剂量为每日3次,每次1-2粒,服用时需大量饮水,空腹服用效果较好。

  温馨提示:老年高血压、心衰的便秘患者,除了麻仁丸、乳果糖外,还可选用缓泻剂,如液状石蜡,常用量为10—20毫升,用药后6—8小时见效,宜睡前服用,但不宜长期服用。糖尿病伴便秘的患者可选用西沙比利,其可加速胃、肠蠕动。

  【参考文献:《便秘防治一本通》《巧治便秘》】

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