包皮龟头炎的病因原理

　　包皮龟头炎是一种泌尿外科疾病，主要的表现症状有水肿、红斑、渗出、脓性分泌物、龟头瘙痒、龟头橡皮肿等。那么，该病的病因机制如何?

　　包皮龟头炎多发于男性人群，患病人数比例为5%。包皮龟头炎的患者到医院进行诊治时，主要做的检查项目有男科常规检查、尿常规、血常规、分泌物镜检或培养等。该疾病会诱发前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等。目前，在医学临床上主要采取的治疗方法是药物治疗，最常用的药物是3%硼酸水、01%雷夫奴尔、四环素考的松软膏、头孢氨苄、氟嗪酸等。包皮龟头炎的治愈率为90%，根据患者的不同病情和体质，所需要的治疗时间也有所不同，通常是7-14天。

　　产生包皮龟头炎的原因主要有单纯性或非感染因素、感染性或可传染性疾病因素。其中感染性男性包皮龟头炎的病原菌，除了少数毒素强的细菌(如淋菌)外，大多都为非致病性微生物和低毒细菌。这些细菌往往在条件具备的情况下，会形成致病因素。在103例包皮龟头炎患者的研究中，患者的发病年龄为22～65岁,平均年龄为33岁。其中，包皮过长的患者有91例，有性生活史的有103例,有不洁性生活史的有52例。在这些被测患者中，有103例在病原菌检查中，都检测出细菌。表皮葡萄球菌有40株，占55.56%;溶血葡萄球菌17株，占23.61%;其他细菌15株，占20.83%。有27例患者被检出念珠菌，其中白色念珠菌24例，占88.89%;克柔氏念珠菌3例，占11.11%。检出支原体患者有1例。可见，包皮龟头炎多发于中青年和包皮过长的人群，而且细菌是包皮龟头炎最常见的致病菌,其次是念珠菌。

　　在包皮龟头炎的发病机制中，引发该病的条件致病菌中最为常见的是真菌、毛滴虫或某些厌氧菌。对于患包皮龟头炎的患者而言，这类致病菌来源多为外感所致。有学者做过这样的研究，在81例包皮龟头炎的患者中，有57例(70.37%)培养并鉴定出马拉色菌(共60株),其中糠秕马拉色菌20株(33.33%),合轴马拉色菌18株(30.00%),钝形马拉色菌17株(28.33%),球形马拉色菌5株(8.33%)。其中有37例同时分离到念珠菌(72.97%为白念珠菌)。可见，条件致病菌会传给男性，遇到适宜的机体条件而产生包皮龟头炎。

　　此外，在女性阴道微生物繁殖期间，男女性交，也会男性导致包皮龟头炎的发生。把216例包皮龟头炎患者及 70例正常人的临床标本分别进行检测。经10% KOH溶解后直接镜检,同时接种在不含放线菌酮的沙堡培养基平板上培养。用科玛嘉念珠菌显色培养基结合在米粉土温- 80培养基上的形态学特点鉴定念珠菌菌种。结果显示从患者组和对照组包皮龟头处念珠菌的分离率分别为46.88%和15.7%。其中白念珠菌的构成分别为76.7%和36.4%。包皮过长的发生率在包皮龟头炎患者中占72.2% ,而在正常对照组则为 38.6%。可见，包皮龟头炎与念珠菌有关，在女性的分泌物中可以找到。

　　认识了包皮龟头炎的发病原理后，对于其治疗有着很大的指导意义。

　　【本文由兰州大学第一医院男科 沈红云供稿】