扁平苔藓在临床上皮疹形态、发病部位及皮疹排列均有典型的特异性,并且常伴有强烈的瘙痒感,一般通过组织病理检查就可以进行确诊,不过在诊断时,患者还应区分一些临床症状与之类似的疾病。那么,扁平苔癣需要与哪些疾病鉴别呢?
1、结核性苔藓:多为半球形粟粒丘疹,多见于躯干部,散在分布或密集成片,无自觉症状。
2、扁平疣:扁平丘疹常位于面部及手背等暴露部位,多散在分布,有的皮疹可呈条状排列。
3、神经性皮炎:皮疹多发生在颈项、肘部及胫前等处,常呈典型的苔藓样变,无Wickham纹及口腔黏膜皮损。
4、药疹:特别是药物性扁平苔藓样疹酷似扁平苔藓,但一般药疹多在用药数日至数周后发疹,起病急,皮疹对称分布,停药后多会逐渐消退。根据服药史和皮肤活检可诊断。
5、线状苔藓:苔藓样小丘疹排列成线条状,可仅有一条,亦可为数条平行排列;不痒,好发于一侧上肢或下肢。皮肤病理检查有助于鉴别。
6、皮肤淀粉样变:皮疹多发生在双侧小腿伸侧呈对称性,为半球形或略显扁平的丘疹,皮面粗糙而无光泽。刚果红试验阳性。皮肤活检有助于鉴别。
7、银屑病:点滴状银屑病可与点滴状扁平苔藓相似,有的寻常性银屑病可与红斑性扁平苔藓相似,当银屑病出现慢性肥厚性皮疹时可与慢性局限性扁平苔藓相似。但银屑病鳞屑多,往往层层堆积,刮去鳞屑可见到薄膜,刮去薄膜可见到点状出血。
温馨提示:对没有自觉症状的扁平苔癣患者,平时要进行身心放松的护理,生活要乐观向上,劳逸结合,加强体育锻炼,并定期观察。此外还要加强口腔卫生,进行口腔洁净。对糜烂型合并白色念球菌感染者要积极进行治疗,控制霉菌感染,使糜烂早期愈合。
【参考文献:《皮肤病临床诊断与治疗方案》《皮肤病防治357问》】
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