刘先生,今年18岁,10个月大时因口腔溃疡,眼睑红肿,阴囊红肿糜烂伴腹泻,在当地医院治疗,具体用药不详,没明显疗效,1995年10月3日入某中医院,诊断为白塞氏病,给予中西医结合治疗后病情痊愈,至今未复发。
入院体检:T38.7℃,P136次/分,R47次/分。体重10千克,营养不良,嗜睡。左侧眼睑红肿热痛,压有波动感,左眼内眦可见黄稠分泌物,结膜充血,瞳孔3毫米,对光反射迟钝,角膜正常,睫状体充血压痛,前房稍混浊;右眼正常。口腔颊粘膜、舌尖可见8~10个溃疡灶,直径0.5~0.7 厘米,圆形或椭圆形,边界不明显、表面附着灰黄色伪膜。上切牙牙龈红肿,压见黄稠脓溢出。扁桃体Ⅰ度肿大,充血,无脓,心、肺(-)、腹软,肝脾未触及。阴囊红肿,皮肤糜烂,透光试验阴性,龟头2个小溃疡,尿道口红肿,可挤出白色脓液,脊柱及四肢正常。生理反射存在,未引出病理征。
辅助检查:Hb112g/L,WBC18.6×109/L,N0.72,L0.27,E0.01,ESR46mm/h。尿道脓液未找到淋球菌,脓球(++),上皮细胞(+),TTT5u,GPT28u,HBsAg(-)。C31.23u/ml。入院诊断为婴儿白塞氏病。
治疗:给予静注先锋铋素,肌注大剂量丙种球蛋白,口服地塞米松、雷公藤多甙、左施咪唑。眼睑、上切牙牙龈脓肿切开引流等综合治疗26天,诸症消失,痊愈出院。出院后继续口服雷公藤多甙1mg/kg·d,左施咪唑2mg/kg·d,3个月,至今未见复发。
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