扁桃体癌是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。病理类型可用鳞状细胞癌，淋巴上皮癌，未分化癌，腺癌等，以鳞癌多见。
1、手术治疗
(1)扁桃体肿瘤切除术：适合于分化好的鳞状细胞癌及腺癌。
(2)放疗后肿瘤残存或复发，估计手术能切除者。
(3)有颈淋巴结转移时可同时做颈淋巴结清扫术。
2、放射治疗
(1)适应证：①低分化癌或未分化癌，优选放疗。②不适宜手术治疗的晚期病例。③年迈体弱或重要脏器疾病不能接受手术者。
(2)射线选择：应选用高能射线，如60Co，直线加速器X线等，辅以深部X线或电子柬。
(3)照射野及剂量：照射野的设计，需根据扁桃体肿瘤的大小、邻近结构受侵范围、肿瘤的病理类型，颈淋巴结转移等情况决定。照射野采用两侧面一颈平行相对野，射野包括原发灶、咽淋巴环及上颈淋巴结。照射总量至35～40Gy/3.5～4周时，以原发灶为中心缩野，照射肿瘤吸收量达70Gy/7周左右。如病变为单侧，则可采用剂量集中在病变侧方案，以2：1的剂量比照射。
颈部照射：无颈淋巴结转移，用包括原发灶及上颈部野照射即可;如有颈淋巴结转移，则应全颈照射。预防性照射组织量为50Gy，治疗剂量应给予65Gy。
(4)组织间插植近距离治疗：可有计划的与外照射结合进行，尤其是伴有舌根部受侵，单纯外照射不易控制者。此外，亦适用于外照射后仍有残存肿瘤者。方法为先行外照射，给予肿瘤吸收量55～70Gy/5.5～7周，休息1～2周后做组织间插植治疗，等剂量参考点处给予10～25Gy。
【本文由北京德胜门中医院肿瘤科供稿】
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