刘保池：早期肝硬化和中晚期肝硬化的有效治疗

刘保池：早期肝硬化和中晚期肝硬化的有效治疗

早期肝硬化，医学上专业的说法是代偿期肝硬化，是指肝脏虽然有一部分失去功能，但其余部分还能忙得过来，肝功能表现是正常，或者接近于正常的，患者只能感觉到轻微不适，甚至觉察不到任何症状。

早期肝硬化需要治疗吗？我认为，早期肝硬化若无明显症状，则无需治疗。但对于肝硬化的发生的根本原因，比如：病毒性肝炎，酒精肝，血吸虫病导致肝硬化等等，一定要对症治疗。如病毒性肝炎，要抗病毒治疗+保肝治疗，如酒精肝，要戒酒+保肝治疗等等。只有发生肝硬化的根本原因控制住，肝硬化才不会恶化，肝功能也就能长期保持正常，患者也自然能够享有健康人生。

中晚期肝硬化，医学上专业的说法是失代偿期肝硬化，是指肝脏中有部分已经失去功能，但其余有用的部分已经不能够满足人体的功能需求。中晚期肝硬化，患者的肝功能一定是异常的，将出现多种并发症，如腹水、上消化道出血，肝昏迷等等。

对于中晚期肝硬化，目前除了肝移植之外，国际文献中可查证的有效的疗法是间充质干细胞疗法和自体骨髓输注疗法。间充质干细胞疗法在我国尚处于临床研究阶段，还没有开展临床治疗。自体骨髓输注疗法由复旦大学附属上海市公共卫生临床中心从2009年开展，迄今应用中晚期肝硬化患者200多例。

自体骨髓输注临床肝硬化的相关成果于2013年7月发表在国际优秀期刊《自然·细胞死亡与疾病》（Cell Death &Disease）上。2016年，国内新闻网还为此专门发表了一篇新闻通讯《国内医学专家创新采用“种子土壤移植法”成功临床肝硬化》。

当然，任何疗法不是百分百有效，都有适应证，比如自身免疫性肝硬化，自体骨髓输注疗法的效果就不佳。但对乙肝、丙肝、酒精肝，血吸虫病导致的肝硬化，疗效显著。根据目前已经开展的200多例术后疗效观察，在符合适应证的条件下，自体骨髓输注治疗后，一般在一两周以后就可以看到肝功能改善：白蛋白增加，腹水逐渐减少。到3个月左右再复查，超声可以发现一部分患者的肝脏体积会明显增大，做弹性超声可发现肝脏硬度较治疗前减轻。

必须注意的是，通过治疗，中晚期肝硬化患者的肝功能恢复正常后，我们仍要持续关注引起肝损害的这个病因，如果是乙肝，我们还要用药物持续进行抗病毒治疗；如果是酒精性肝硬化，一定要戒酒。也就是说，即使肝功能逐渐恢复，如果不去除病因，肝硬化以后还会继续加重。