化脓性扁桃体炎的检查及诊断方法

　　化脓性扁桃体炎为一常见多发病。本病多发生于青少年，春、秋时气温变化大的季节容易发病且有一定的流行性。轻症患者全身症状不重，扁桃体充血肿胀;重症时全身症状明显，扁桃体红肿并有化脓及渗出。化脓性扁桃体炎可引起各种并发症，主要有颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎、气管支气管炎、肺炎、颈深部感染以及风湿热、心脏病、肾炎和关节炎等。

　　化脓性扁桃体炎的检查：

　　1、血常规检查：可排除血液病及炎症。

　　2、间接喉镜检查：可检查舌根及会厌周用区，对呵疑病变，应在粘膜表现麻醉厂作指诊，必要时活检。

　　3、X线检查：可了解扁桃休癌有无向鼻咽或喉咽部扩散，胸部照片排除肺部转移。

　　4、病理学检查：对确定诊断和在治拧中观察局部复发有一定价值。

　　急性化脓性扁桃体炎的诊断

　　急性化脓性扁桃体炎临床上极为常见，症状及体征均比较典型，一般易于诊断。但确定病原菌则不易，须做细菌培养并结合血清学检查来判断。

　　1、起病急骤，常伴寒颤、高热等全身不适症状，婴幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。

　　2、咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛常放射至耳部。

　　3、扁桃体充血肿大，隐窝口有黄白色脓点。脓性分泌物多直接融合成假膜，但不超出扁桃体范围，易于拭去，不留出血刨面。

　　4、隐窝口之间的粘膜下可见黄白色斑点，为扁桃体内淋巴滤泡化脓的持征。

　　5.下顿角淋巴结肿大，有压痛。

　　6、白细胞总数增多，中性粒细胞中度增多。

　　7、本病须与咽白喉、奋森咽峡炎、猩红热性咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、粒细胞缺乏症性咽峡炎、白血病性咽峡炎等咽部的溃疡膜性病变相鉴别。

　　诊断急性化脓性扁桃体炎需与以下疾病相鉴别

　　1、咽白喉：咽痛较轻，灰白色假膜常超出扁桃体的范围，假膜坚韧不易擦去，强行剥离易出血;颈淋巴结有时肿大呈“牛颈”状;全身表现为精神萎靡不振、低热、面色苍白。实验室检查咽分泌物涂片发现白喉杆菌;血常规检查白细胞一般无变化。

　　2、樊尚咽峡炎：表现为单侧咽痛，一侧扁桃体覆有灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡，牙根常见类似现象;患侧有时有淋巴结肿大;全身症状轻。咽分泌物涂片可见棱形杆菌及樊尚螺旋体;血常规检查白细胞稍有增多。

　　3、单核细胞增多症性咽峡炎：咽痛一般不明显，咽部检查可见扁桃体红肿，有时程有白色假膜，易擦去;全身淋巴结多发性肿大;常有高热、头痛等急性病容。实验室检查咽分泌物涂片常为呼吸道常见菌或阴性;血液检查异常淋巴细胞、单核细胞增多，可占50%以上;血清嗜异性凝集试验(+)。