如何正确的护理白血病患者

　　白血病患者的自身免疫力很低，因此我们需要对于患者的护理要更加小心。白血病的护理是基于化疗本身对人体正常细胞有一定的杀灭和遏制，同时还产生不同程度的毒副作用应运而生的。目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量和患者的耐受性。通过有效的护理，是保证治疗的基础，也是取得良好疗效的前提。

　　1、严密观察病情变化

　　有报道急性白血病合并糖尿病是其预后不良的一个指标。而并发于急性白血病的糖尿病临床特征不典型，“叁多一少”表现、确诊时血糖和尿糖升高水平、高渗性昏迷及酮症酸中毒的发生率等各家报道不一。因此，在观察急性白血病所致的感染和出血等并发症的同时，还应密切观察有无糖尿病的发生。

　　(1)严密监测唿吸频率、节律和气味、瞳孔的大小及意识情况，注意有无心慌、心悸、气促、出汗及饥饿感，观察睡眠、饮食、大小便、血糖等情况。发现异常及时报告

　　(2)进行尿糖监测，早期发现并发症。现在常用的测试尿糖的方法是用尿糖试纸法，用试纸法进行尿糖定性检测，4次/d。应用时应注意把试纸取出后，立即将瓶塞盖紧，在阴凉处保存，以防变质、过期。测定时试纸接触尿液后时间要准确。如尿糖连续阳性，则需要测空腹血糖及餐后2h血糖，以便早诊断、早期调整治疗方案。

　　2、饮食护理

　　根据患者性别、年龄、身高计算每日所需能量。按35～40kcal/kg计算，予高蛋白、高纤维、高维生素、低糖、易消化食物。出现尿糖阳性时，请营养师为其调整饮食，碳水化合物、脂肪、蛋白质比例按5∶215∶215来配制。叁餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，叁餐饮食内容要均匀搭配，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质。使用胰岛素者注意饮食要及时;伴有恶心呕吐者可在餐前用镇吐药。

　　3、口腔黏膜的护理

　　密切观察口唇、口腔黏膜的色泽、完整性，有无血泡、溃疡。根据情况适时增加漱口及口腔护理次数。进餐前后用洗必泰或口灵等漱口液交替漱口，每次含漱3～5min，嘱患者含漱时要使药液充分与舌下、颊部、咽喉接触，充分发挥药液的作用。已发生溃疡并有剧烈疼痛时，可用维生素B12500μg×10支、1%普鲁卡因20mL、庆大霉素40万单位加入生理盐水500mL中，早晚及餐后含漱。

　　4、预防来自外环境的感染

　　保持病室清洁通风，予以定期消毒，按照普通病房与层流病房的不同标准施行。

　　5、心理护理

　　白血病的治疗是一个漫长的过程，目前国内治疗的疗程要求达到5年[3]。而糖尿病是一种终生性疾病，随着病情的发展而导致的各种并发症，给患者及其家庭在经济上和心理上造成很大压力。因此，对此类病人应多给予临床心理干预和家庭支持。护理人员要多关心病人，加强与病人及家属的沟通，密切护患关系，耐心听取病人提出的问题并予以解答;指导患者及家属解除恐惧、忧虑情绪，良好的心境主动配合治疗，提高治疗效果。

　　6、健康宣教

　　向病人讲解急性白血病化疗药物应用后可能出现的副反应，并发糖尿病后的临床表现、饮食不当的后果及长期血糖控制不良可能引起的多种并发症等。教会病人自我保护。如不去人多易感染的地方;注意保暖预防感冒、外出戴口罩以防唿吸道传染病;教会患者自测尿糖、胰岛素依赖型患者掌握皮下注射胰岛素等相关技能及注意事项等。平时注意饮食控制并定期到医院检查血糖尿糖等。

　　求医网温馨提示：目前骨髓移植真正移植成功率，新闻媒体报告在百分之五十左右，但医学界认可,在百分之三十三左右。即1/3、1/3、1/3观点：1/3患者在移植中失败;1/3在移植后半年内复发;1/3患者获得移植成功。

　　【参考文献：《白血病诊疗常规》、《白血病防治212问》】