在不典型情况下CML应与类白血病反应鉴别 类白血病反应可继发于休克、严重感染、结核病、晚期肿瘤或妊娠中、后期,白细胞数多低于50×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分往往升高,不伴有Ph染色体及bcr/abl融合基因异常,原发疾病控制后,白细胞可恢复正常。尚需与原发性骨髓纤维化(MF)鉴别,MF常有明显的脾大、白细胞和血小板可以增高,血片中出现幼粒、幼红细胞,易和CML相混淆。但是MF患者Ph染色体阴性,骨髓活检网状纤维及胶原纤维增生。
Ph阳性ALL需与无慢性期的CML急淋变相鉴别 两者临床表现相似,后者脾大较明显,Ph阳性ALL在完全缓解期染色体核型可恢复正常,复发时再现。CML急淋变者Ph染色体难以消减,还伴有附加染色体异常。从分子水平检测可发现约半数Ph阳性ALL的融合基因及其表达产物与CML相同。断裂点在M-bcr,其bcr/abl产物为p210。另半数Ph阳性ALL的断裂点在M-bcr上游约40kb的M-bcr区,蛋白产物为p190。当做基因检测时需用有别于Ph阳性CML的引物及探针,以此可区别于CML。
CML还需和原属CML的几种相关疾病鉴别 因为它们均有外周血白细胞数升高、出现幼稚粒细胞;骨髓增生明显或极度活跃,以粒细胞系为主;常伴脾大等征象。CML和这些相关疾病鉴别关键点是Ph染色体和bcr/abl融合基因的检测,CML为阳性,而相关疾病为阴性。
下面再简单列出其他的鉴别要点:
①慢性中性粒细胞白血病(CNL):骨髓中增生的细胞主要为成熟的中性分叶核细胞、外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(ALP)染色积分常升高。目前WHO分类中已将CNL归入骨髓增生性疾病范畴。
②不典型CML(aCML):实质上是一种本质上和典型CML完全不同的疾病,命名也不合适。aCML在病程早期即有贫血、血小板减少,而白细胞增高幅度低,或不增高;外周血嗜碱粒细胞极少或缺如;骨髓常有一系或多系病态造血;脾大不显著;晚期常表现为骨髓衰竭,急性变者<50%。
③慢性粒单核细胞白血病(CMML):原FAB分型中属骨髓增生异常综合征(MDS)的CMML有明显的病态造血及原始细胞增多(RAEB),同时伴外周血单核细胞>1×109/L,不易和CML混淆。另一类称为增生型CMML则应仔细鉴别,除上述的Ph染色体及bcr/abl融合基因阴性外,外周血单核细胞>1×109/L为主要鉴别点。
④幼年型粒单核细胞白血病(JMML):是一种十分少见的儿童慢性髓细胞白血病,临床上常有发热、贫血,尤其伴皮损,如面部斑丘疹、黄色瘤及牛奶咖啡斑。其外周血单核细胞>1×109/L是和CML的鉴别要点。上述aCML、CMMIL及JMML在WHO分类中归入骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)范畴。
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白血病早期治疗
白血病早期可以用药物治疗,及时治疗也是可以减缓患者的病情的,或者是可以采用中西医结合,联合化疗+中医药扶正的方式。联合化疗几种药物的毒性会对正常组织细胞和人体造成损伤,采取中药扶正解毒对抗进行支持治疗,中医药药作为良好的骨髓保护剂与化疗一并使用。生活中注意休息,不要熬夜,避免劳累,不要着凉,注意保暖。
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得了白血病怎么治疗
目前医学上治疗白血病的方式包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗以及干细胞移植。白血病的主要症状有贫血、发热、淋巴结肿大等,具体选择什么方式治疗要根据患者的具体病情来决定,白血病主要是由于先天遗传、病毒感染、患者接触苯、氮芥等化学物质或者是放射线物质等原因引起的。建议家长要保持乐观、积极的心态,帮助孩子建立战胜疾病的信心,注意气温变化,及时给宝宝增加衣物。
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白血病 引起脑出血
白血病可能会导致脑出血,主要是该疾病会诱发血小板减少,从而导致凝血功能出现障碍,就容易造成脑出血等。引起该疾病的主要原因可能是患有其他血液性疾病,在得不到有效治疗后而引起,也可能是受到遗传因素影响所造成,但也不排除是经常接触电离辐射所诱发。会引起明显的出血现象,还会造成高热发生,严重的会危及到生命健康。
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白血病被感染怎么办
白血病肠道感染可以在医生指导下服用药物进行缓解。白血病患者出现肠道感染,首先要及时去医院寻求医生帮助,在医生专业建议下进行治疗。注意控制白血病病情发展,以免加重肠道感染症状,可在医生指导下服用一些抗生素药物来缓解病情。平时要注意维护肠胃功能,饮食清淡,忌辛辣刺激的食物。建议清淡饮食,营养均衡。注意清洁卫生,饭前便后勤洗手,多喝开水。注意休息,不要熬夜,避免过度劳累。
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染发会引起白血病吗
到目前为止,白血病的发病原因还没有完全弄清楚,可能与病毒感染、放射线、化学毒物、遗传及机体基因突变等有关。染发所用的染发剂大多是化学物质,如果反复多次染发有诱发白血病的可能,但偶尔染发得白血病的可能性不大,也不是所有经常染发的人都会得白血病,这要看个人的体质及是否存在基因突变。所以,染发尤其是经常频繁染发,是得白血病的高危因素。为预防白血病,最好不要染发,如果必须染,一年之中染发次数不要超过4次为佳。
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慢粒白血病如何引起
慢粒白血病,考虑可能与下列因素有关,其中最常见的原因是辐射,如果身体受到相对较大的辐射量,或者经常处于辐射状态,可能会促进身体的病毒复制,导致慢性粒细胞白血病。生活装饰等化学污染,也是慢性粒细胞白血病多发病的常见因素;遗传因素也不能排除,遗传并不意味着慢粒白血病患者会直接将疾病传给孩子,而是后代患慢性髓系白血病的可能性比正常人要大得多。
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