大颗粒淋巴细胞白血病的诊断方法有哪些

　　大颗粒淋巴细胞白血病是一种少见类型白血病。初始症状包括反复细菌感染(常与中性粒细胞减少有关)疲乏，20%～30%的患者可有夜间盗汗、体重下降。主要体征：20%～50%的患者有脾脏肿大，肝脏肿大占20%，淋巴结肿大、肺浸润少见。本文主要针对大颗粒淋巴细胞白血病的诊断方法进行阐述。希望对患者有所帮助。

　　大颗粒淋巴细胞白血病检查诊断：

　　1、外周血：可有贫血、血小板减少、中性粒细胞减少、绝对值常<0.5×109/L、淋巴细胞绝对值增高、LGL明显增高。

　　2、骨髓象：示髓系细胞成熟障碍、LGL浸润、浆细胞可增高。

　　3、酸性磷酸酶(ACP)染色：强阳性，非特异性酯酶(ANAE)染色弱阳性或阴性。

　　4、类风湿因子：60%阳性，80%抗核抗体阳性，41%可有抗中性粒细胞抗体和抗血小板抗体，常有单克隆高丙球蛋白血症，细胞免疫缺陷，NK细胞减少，活性降低。

　　5、Coombs试验阳性，T-LGLL约占50%。

　　6、骨髓活检：常发现B淋巴细胞结节和弥漫分布的LGL，粒细胞成熟停滞和PRCA亦可见到。

　　7、淋巴结、脾脏活检：主要发现红髓和脾结节的白血病浸润，浆细胞增多，显著的生发中心。

　　8、根据临床表现，症状和体征选择X线，B超，心电图检查。

　　大颗粒淋巴细胞白血病的鉴别诊断：

　　慢性或周期性中性粒细胞减少患者或PRCA、类风湿因子阳性伴LGL增多的患者应考虑T-LGLL的可能。巨细胞病毒和HIV病毒感染可导致轻微的LGL细胞增多。有些患者CD3-的LGL细胞增多，但缺乏：NK-LGLL的临床表现、呈慢性病程，细胞遗传学研究可证明其LGL为多克隆增生。

　　温馨小贴士：大颗粒淋巴细胞白血病严重危害患者的身心健康，一旦确诊要及早治疗。目前治疗此病的有效方法有：糖皮质激素治疗，可改善症状。甲氨蝶呤10mg/周有效率可达60%中性粒细胞减少伴反复感染者可用环孢素(环孢素A )12mg/(kg·d),皮下注射;非格司亭(G-CSF) 75μg皮下注射，1次/d;莫拉司亭(GM-CSF) 75μg皮下注射，1次/d;莫拉司亭(GM-CSF )75μg皮下注射，1次/d伴有输血依赖的贫血或纯红再障者，用环孢素(环孢素A) 12mg/(kg·d)1个月，待血红蛋白逐渐上升淋巴细胞下降以150mg2次/d 维持。