白细胞减少症及粒细胞缺乏症的中医辨症治疗

　　本病初期以气血两虚、脾气亏损为主，日久伤及肝肾，导致肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚。本病以肝脾肾虚损为本，故常见乏力头晕，心悸失眠，腰酸，少气懒言，纳呆等，应根据症状辨明病变脏腑，以及阴阳虚衰的情况，常见气血两亏、肝肾阴虚及脾肾阳虚。正气虚弱，易感外邪，或因虚致瘀而成虚实夹杂之证。感受外邪后尚可按卫气营血传变或六经传变，临证时应认真辨别。

　　治疗原则

　　根据本病的特点，该病应以“补虚”为基本治则，认真辨明所在脏腑及阴阳的盛衰而分别采用补气养血、滋养肝肾、温肾健脾等法。当复感外邪，邪盛正衰时，或正虚血瘀时则应本着“急则治其标”。“缓则治其本”原则，或攻补兼施，或先攻后补。

　　预后

　　数起病急骤，外感温热，症见高热、恶寒、口咽溃疡、坏死者，属内科急重症，病死率高达10%，应积极救治;大多数气阴两虚、脾肾虚患者起病多较缓，病情较轻，经积极治疗原发病或停止接触与病相关的物质后或可治愈，但病程中可因外感邪气而出现病情加重情况;因服用某些药物所致的白细胞减少症较轻者，经过积极治疗，一般于1～2周可以恢复;部分患者病程较长，一般预后良好。

　　护理

　　高热时要进行物理降温，如头枕冰袋、酒精擦浴、戴冰帽。注意调摄饮食，它食高蛋白、高维生素B饮食，忌食辛辣、油腻之物以防伤胃碍脾，影响气血化生。另应注意起居，适当休息，防止感受外邪，加重病情。消除焦虑情绪、恐惧心理，适当参加体育锻炼。

　　预防

　　(1)注意临床用药：慎用可引起白细胞减少的药物，如某些抗生素、缓肿瘤药物及解热镇痛药，应定期检查白细胞，严格掌握药量、用药时间，一经发现白细胞减少，应立即停药。

　　(2)接触放射线工作人员，注意安全防护，定期检查血象，如发现白细胞减少，立即调离岗化

　　(3)对接触苯、二甲苯类有毒化学品的工作人员，要定期查血象。

　　(4)对患传染病、血液病、免疫性疾病的患者，应积极治疗原发病。

　　(5)对营养障碍者，应有针对性检查及纠正。

【本文由北总三院血液科供稿】