鼻息肉的诊断及治疗_求医网专题频道

　　日常生活中，很多患者都会出现鼻塞、流脓涕，偶尔还会嗅觉消失，头痛等情况，对着镜子能看到鼻子里长了一块肉状新生物，耳鼻喉专家提醒：如果碰到这种情况，就需格外注意了，因为这很有可能是患上了鼻息肉这一疾病了。

　　鼻息肉有哪些临床症状?

　　(1)进行性持续性鼻塞，多为双侧。

　　(2)多粘脓涕或脓涕：多由鼻腔、鼻窦阻塞性炎症所致。

　　(3)嗅觉减退或消失：由息肉、阻塞性炎症及嗅区粘膜慢性炎症等导致。

　　(4)头痛：前额、眉间、枕后等处痛，是由于鼻窦受累所致。

　　(5)耳部症状及其他：如鼻息肉向后堵塞咽鼓管咽口，即可出现耳鸣、听力减退。部分患者伴有头昏、记忆力下降、思想不集中等。

　　鼻息肉需做哪些检查?

　　(1)鼻外形改变：鼻息肉过多过大时，可出现鼻梁增宽，两侧外鼻隆起，呈“蛙鼻”样。

　　(2)前鼻镜检查：见鼻腔内一个或者多个半透明、荔枝样肿物，表面光滑、灰白色。触之软，无触痛，可移动，不易出血。若表面充血，触之易出血的，称为出血性息肉。

　　(3)鼻后镜和鼻内镜检查：可明确息肉的部位、范围及周围结构的关系。

　　(4)鼻窦冠状位CT：了解鼻腔、鼻窦的情况，为手术提供依据。

　　鼻息肉一般为双侧，若单侧发生，需与鼻腔恶性肿瘤、内翻性乳头状瘤、脑膜—脑膨出、鼻咽纤维血管瘤等鉴别。

　　鼻息肉的诊断标准有哪些?

　　进行性鼻塞，嗅觉减退，检查时见到鼻腔内有半透明新生物，表现光滑，即可诊断。

　　鼻息肉如何治疗?

　　(1)对息肉较小，病变范围较小的初诊患者，可以考虑先用药物治疗。肾上腺皮质激素全身(口服、肌注或静滴)和局部喷鼻或滴鼻剂的应用，可以消除小息肉。若息肉大，范围广时，考虑手术摘除。

　　(2)对鼻息肉伴有鼻窦炎者，考虑息肉摘除、鼻窦开放术。

　　(3)对复发性鼻息肉伴鼻窦炎患者，应行手术治疗及术后局部类固醇药物喷鼻，以控制息肉复发。

　　目前随着鼻内镜技术在临床上广泛应用及手术技能的不断提高，鼻息肉的一次治愈率已提高到90%以上。切有创伤小、视野清、清除病变组织彻底的优点。

　　如何判断鼻息肉治疗的疗效标准?

　　(1)治愈：鼻息肉摘除，创面愈合，症状消失。

　　(2)好装：鼻息肉摘除。创面部分愈合，症状部分消失。

　　(3)未愈：鼻息肉未除净或复发，创面不愈合。症状无改善甚至加重。

【本文由广州军区空军后勤医院李小玲供稿】