鼻咽癌化疗方案汇总

　　鼻咽癌已成为现在很多病人的天敌，鼻咽癌是一种非常难治的疾病，很多患有鼻咽癌因为早期症状不明显，都忽略了治疗期，今天专家就带大家来了解一下鼻咽癌化疗方案汇总有哪些。

　　鼻咽癌起病隐匿，病理类型以非角化型癌为主，易发生区域淋巴结转移及远处血道转移，临床上转移性鼻咽癌(M1)占初诊鼻咽癌的6%～15%，单纯放射治疗后Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌的远处转移率低于10%[1]，而Ⅲ、Ⅳ期患者的远处转移率约为30%，尽管鼻咽癌治疗中IMRT的应用，使得3年局控率可提高至90%以上，但是远处转移仍然是治疗失败的主要原因[2-7]。以铂类为基础的联合化疗是临床治疗转移性鼻咽癌的主要方法，为避免局部或(和)区域复发对化疗和疗效评价的影响，本研究选择的对象是根治性放疗后局部和区域控制良好但出现远处转移的鼻咽癌患者。通过回顾性分析根治性放疗后发生远处转移鼻咽癌患者化疗和疗效的临床资料，为临床选择和实施适当的挽救性化疗提供依据。

　　鼻咽癌化疗方案一判断远处转移的标准：

　　影像学提示多发肺转移、多发肝转移、多发骨转移或多个器官转移者，排除原发于其它脏器后确定为鼻咽癌远处转移;影像学发现单个病灶肺转移(伴或不伴纵隔淋巴结肿大)、肝转移、腋窝等浅表淋巴结及胸壁转移等，均有病理诊断支持;两种影像学同时(包括ECT、MRI、CT)提示单个骨转移灶，排除原发于其它脏器后，判断为骨转移。入组标准：初诊时均经组织学活检病理确诊且无远处转移;发生远处转移时影像学支持有1个以上的远处转移病灶;确诊转移时无伴随鼻咽或颈部淋巴结复发;转移后有行全身化疗。符合上述要求的共有114例，男性97例，女性17例，男女比5.7:1。初诊时中位年龄43.5岁(15～75岁)，转移时中位年龄45岁(16～77岁)。

　　鼻咽癌化疗方案二转移后的治疗方法：

　　很多患者均接受了全身化疗，其中48例接受单纯全身化疗，66例行全身化疗辅以其他治疗(包括局部姑息放疗64例、局部切除手术5例、介入栓塞化疗2例等)。姑息放疗包括转移灶如骨转移、肺转移、肝转移病灶等姑息性外照射，总量给予30～60Gy。

　　鼻咽癌化疗方案三化疗近期疗效评价标准：

　　患者至少完成2个周期化疗，方可评价客观疗效。近期疗效的评价参照世界卫生组织(WHO)疗效评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)，其中CR+PR患者所占的百分率为有效率(RR)。

　　鼻咽癌化疗方案四统计学方法：

　　转移间隔时间定义为自初诊首次治疗开始之日到确诊远处转移之日的时间间隔。治疗到进展的时间(TTP)定义为化疗有效的病人由化疗开始之日到证实病变进展之日的时间间隔。生存时间定义为自确诊远处转移之日到死亡或最后一次随访时间。使用SPSS 13.0软件进行统计分析，Kaplan-Meier法计算生存率，χ2检验比较RR差别，Log-rank test比较TTP差别，以双侧检验、P<0.05认为有统计学意义。

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