王振国缓癌之如何防治鼻咽肿瘤

　　我国属鼻咽肿瘤高发区，该症是国内常见恶性肿瘤，死亡率排在恶性肿瘤死亡第8位、男女发病比例为3.5 ：1，发病高峰年龄段为40～60岁。该症有明显的种族易感性和地区聚集性，广东、广西、湖南、福建、江西等地区发病率较高，北方偏远地区发病率较低。

　　请问王振国教授哪些因素导致了鼻咽肿瘤的发生?

　　王振国教授介绍：流行病学调查表明，鼻咽肿瘤病因与环境、饮食、遗传和EB病毒感染等因素有关。

　　1、环境因素是诱发鼻咽癌的另一原因。例如广东鼻咽肿瘤高发区的水和大米中镍元素含量偏高，导致当地居民鼻咽肿瘤患者增多。

　　2、南方人习惯于食用咸鱼及腌制食物，由于其中含有高浓度亚硝胺化合物致癌物质，故而加大了患病危险性。

　　3、从鼻咽肿瘤患者种族及家族聚集现象表明，该症具有遗传性。已查明鼻咽肿瘤高发家族外周，血淋巴细胞染色体畸变与鼻咽癌遗传易感性有关。

　　4、人体感染了EB病毒后，将会诱发鼻咽肿瘤。

　　请问王振国教授鼻咽肿瘤有哪些临床症状?

　　王振国教授介绍：鼻咽肿瘤发病于鼻腔与口咽之间的鼻咽部，因症状和体征多变，故易被忽视或误诊。常见临床症状表现在以下几方面。

　　1、约36.5%的鼻咽肿瘤患者，有颈淋巴结肿大症状，且进行治疗时近70.6%患者会出现颈部淋巴结转移。

　　2、由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，且外表无粘膜覆盖，故较易出现回缩性血涕症状，一般发生在早晨起床后。

　　3、当鼻咽肿瘤发生在鼻咽侧壁、侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可引发单侧性耳鸣、听力下降或中耳炎。

　　4、出现头偏头痛，轻者无须治疗，重者需服药或注射止痛针。晚期患者头痛，可能是因三叉神经第1支末梢神经在硬脑膜处受刺激反射所引起的。

　　5、发生在鼻咽顶前壁的肿瘤，很易侵犯鼻腔后部，故约有48.6%的患者出现鼻塞症状，

　　6、当肿瘤侵入头面部使神经组受损，会引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤的麻木或异常感觉。

　　7、若肿瘤直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，会使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。

　　8、当肿瘤对动眼神经、视神经、迷走神经、舌咽神经产生损害时，患者会出现眼睑下垂、眼球固定、视力减退或消失、声哑和吞咽困难等症状。[page]

　　请问王振国教授鼻烟肿瘤的鉴别与诊断?

　　王振国教授介绍：鼻咽肿瘤的常用诊断和检查方法有以下几种。

　　1、影像检查。通常摄鼻咽侧位片、颅底位X线平片，从中可观察肿瘤大小、外侵范围，并可了解颅底骨有无破坏。目前广泛应用CT或MRI，可发现临床隐匿的病灶及早期病灶，正确划定病变范围，评定治疗效果等。

　　2、内窥镜检查。导光纤维鼻咽镜能清楚观察鼻咽部各壁的改变、后鼻孔或口咽部受侵与否，还可在镜下采取肿瘤组织作病理检查。

　　3、血清免疫学检查。鼻咽肿瘤患者血清中EB病毒VCA/IgA和EA/IgA(抗EB病毒早期抗原的免疫球蛋白)的滴度明显高于其他肿瘤病人或正常人，故用来作为鼻咽癌的辅助诊断方法。

　　4、病理学检查。当检查发现鼻咽部有肿瘤时，采取肿瘤组织病理检查，以明确病变性质、病理类型、分化程度、确定诊断，为制订治疗方案提供依据。

　　5、鉴别诊断。临床常会遇到一些类似疾病，医师需仔细鉴别诊断。如鼻咽增生性病变、鼻咽部结核、鼻咽部坏死性肉芽肿和鼻咽血管纤维瘤等。

　　对鼻咽肿瘤早发现、早治疗，可提高治愈率。如果出现下述的

　　可疑症状，应及早检查和及早确诊治疗。

　　1、长年生活在鼻咽肿瘤高发地区、且年龄在40岁以上。

　　2、常接触一些油烟、化学毒物，有吸烟、饮酒嗜好。

　　3、家人或亲属中有鼻咽肿瘤患者。

　　4、反复出现原因不明头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状。、5、用手触摸颈部，可以触摸到肿大的淋巴结。[page]

　　请问王振国教授鼻咽肿瘤的治疗与康复?

　　王振国教授介绍：鼻咽肿瘤治疗方法包括放射治疗、外科手术治疗和化学药物治疗。近年来中西医综合治疗引起重视，故中医药治疗得到更多应用，特别是在防止复发、转移治疗及康复治疗方面收到明显效果。

　　1、放射治疗。因鼻咽肿瘤对放射线敏感，故放射治疗常作为优选治疗方案。放疗分为治疗性放射治疗和姑息性放射治疗，各期患者放射治疗后5年生存率达到50%。放疗虽能杀灭肿瘤细胞，但对正常组织器官也产生放射反应。

　　2、手术治疗。手术治疗适用于高分化鳞肿瘤、腺肿瘤及对放射不敏感的肿瘤患者，病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症者可考虑对原发病灶的切除。若放疗后颈淋巴结有残留，早行手术则预后较好。Ⅱ期以上患者不宜手术治疗。

　　3、化疗。化疗对鼻咽肿瘤有近期疗效，但需要与放射综合治疗。化疗和放射联合治疗效果比较好，患者5年生存率较高。

　　在临床中，我们观察到95%以上鼻咽肿瘤确患者属低分化和未分化肿瘤，其恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移;约75%患者确诊时已属Ⅲ和Ⅳ期，且多有远处转移，预后较差;放疗虽有疗效但属于局部治疗，不能预防远处转移。针对这些治疗难点，我们采用中西医综合治疗方法，根据患者病情同期进行放疗和药物治疗，通过联合治疗可明显提高患者免疫能力，使肿瘤缩小或消灭微小病灶，不但显效较快，且疗效也较为稳定。例如患者蒋敏君，先行放、化疗治疗，因毒副反应严重被迫终止治疗，病情不断恶化。后采用王振国系列缓肿瘤药物，结合放疗进行综合性治疗，因较好解决毒副作用的影响，使患者顺利地完成各项治疗得以康复。