患者,女,46岁,2009年6月22日初诊。右侧头颞部及右颈、项背痛9年,加剧2个月。患者9年前因患鼻咽癌接受放疗遂出现右侧头颢部及颈、项背痛,且慢性进行性加重。伴疲乏无力、鼻塞、口干、咽痛、失音、夜寐不安、大便干结。疼痛呈持续性,其中右颈麻痛、刺痛和板滞样痛,右项背板滞样痛。喜按喜温,每逢阴雨寒冷则痛增,疼痛影响睡眠,口服安眠药亦需2h方能入睡,更因疼痛与口干、鼻塞等致夜寐不安(约不足2h醒1次),肿瘤科曾给予多次更换止痛药物,然服用最低有效剂量时亦昏昏欲睡,故前来针灸中心就诊。
2000年5月确诊为鼻咽癌临床3期,随即同步行放化疗,每星期一行放化疗,星期二至星期五行放疗。治疗至第5星期时,患者体重已由56.2kg下降N35.4kg最终因体力不支、白细胞减少等因素终止化疗计划,以加大放射剂量来弥补化疗之不足。共行5次化疗及45次放疗,历时9星期。放疗过程中出现右颈项部溃疡、咽喉鼻孔黏膜及唾液腺等受损,2003年失音。右侧头颞部及右颈、项背痛等症情逐渐加重。
检查见患者表情痛苦,形体消瘦,面色无华,就诊时需藉纸笔书写表述病情,牙关开合不利,伸舌难出口腔,舌质红无苔少津,脉细软。颈项僵直,呈头部右前倾约5º之强迫体位,右颈项肤色紫暗,皮肤紧绷,局部僵硬无弹性。颈项软组织压痛广泛,颈部活动受限(前屈5,后伸5º,左侧屈5º右侧屈1Oº,左右旋转各10º),叩顶试验及臂丛神经牵拉试验阴性。右偏头痛VAS3~4分,右颈痛VAS6~7分,右项背痛VAS8~9分。
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