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鼻咽癌放疗后不良反应

鼻咽癌放疗后不良反应

  吴女士,48岁,因“右头颞部及右颈、项背痛8年,加剧3个月”入院。

  病史

  患者8年前因患鼻咽癌接受放疗遂出现右侧头颢部及颈、项背痛,且慢性进行性加重。伴疲乏无力、鼻塞、口干、咽痛、失音、夜寐不安、大便干结。疼痛呈持续性,其中右颈麻痛、刺痛和板滞样痛,右项背板滞样痛。喜按喜温,每逢阴雨寒冷则痛增,疼痛影响睡眠,口服安眠药亦需2小时方能入睡,更因疼痛与口干、鼻塞等致睡眠约不足2小时便醒1次,肿瘤科曾给予多次更换止痛药物,然服用最低有效剂量时亦昏昏欲睡。2004年5月确诊为鼻咽癌临床3期,随即同步行放化疗,每星期一行放化疗,星期二至星期五行放疗。治疗至第5星期时,患者体重已由56.2kg下降至35.4kg最终因体力不支、白细胞减少等因素终止化疗计划,以加大放射剂量来弥补化疗之不足。共行5次化疗及45次放疗,历时9星期。放疗过程中出现右颈项部溃疡、咽喉鼻孔黏膜及唾液腺等受损,2007年失音。右侧头颞部及右颈、项背痛等症情逐渐加重。

  体格检查

  表情痛苦,形体消瘦,面色无华,就诊时需藉纸笔书写表述病情,牙关开合不利,伸舌难出口腔,舌质红无苔少津,脉细软。颈项僵直,呈头部右前倾约5?之强迫体位,右颈项肤色紫暗,皮肤紧绷,局部僵硬无弹性。颈项软组织压痛广泛,颈部活动受限。叩顶试验及臂丛神经牵拉试验阴性。

  诊断及治疗

  患者鼻咽癌诊断明确。中医认为鼻咽癌经放化疗后气阴耗伤、元气大亏。治以益气养阴,培补元气,处以人参、麦冬、生地、石斛、麦冬、茯苓等七剂。后又四次复诊,均以益气养阴为大法,以前方加减。40天后症状明显明显减轻并以秋梨膏善后。

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鼻咽癌的治疗手段

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