临床上如何检查不孕不育症

　　不孕不育症是一种常见的疾病，一般对于不孕不育夫妇应作为一个生殖整体或单元考虑，有计划、有步骤地进行有关检查。通过双方全面系统检查找出原因，是诊断、治疗不孕不育症的关键。

　　临床上检查不孕不育症的方法如下：

　　(一)男方检查

　　询问既往有无慢性疾病，如结核、腮腺炎等;了解性生活情况，有无性交困难。除全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形或病变，尤其是精液常规检查。正常精液量为2—6m1，平均3—4m1;pH为7.2—7.5，在室温下放置5—30分钟内完全液化，精于浓度(50一60)×10个/m1。

　　WHO的精液正常指标：射精量>2.oml，精子浓度>20×10个/m1，总精子数>40×10个，向前运动精子(a十b级)>50%，正常形态>30%，>75%活精子，低于以上指标为异常。怀疑男性免疫性不孕时，应检查血清、精浆抗精于抗体等。

　　(二)女方检查

　　1.询问病史：结婚年龄，是否两地分居，性生活情况，是否采用避孕措施。月经史，既往史(有无结核病、内分泌疾病)，家庭史(有无精神病、遗传病)。不孕时间，属原发还是继发。对继发不孕，应了解以往流产或分娩经过，有无感染史等。

　　2.体格检查：注意第二性征发育情况，内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳房泌乳等。胸片排除结核，必要时做甲状腺功能检查，做蝶鞍x线摄片和血催乳激素测定排除甲状腺及垂体病变，测定尿17—酮、17—经及血皮质醇排除肾上腺皮质疾病。

　　3.特殊检查：

　　(1)B型超声检查：是不孕常用诊断手段，具有无损伤、方便、检出率和准确率高、可摄像记录以作比较等优点。可发现子宫、卵巢、输卵管器质性病变，连续B型超声监测卵泡发育、排卵及黄体形成等征象，对不孕的病因诊断有很大帮助。阴道B型超声能显示卵巢窦腔卵泡的数目，以判断卵巢储备功能。

　　(2)腹腔镜诊断：能迅速明确不孕原因，可诊断子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变(如子宫内膜异位症、盆腔黏连、输卵管病变、盆腔结核、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌病、畸形子宫、多囊卵巢综合征等)。