要想成功治愈不孕不育症,收获幸福结晶,需要依靠先进的现代医学对造成不孕不育的多种病因进行准确分析,诊断出所以然是很重要的。只有根据具体病因实施规范下的个性化治疗方案,不孕症也会因此而不存在。所以诊断时我们首先要绕开孕育常识的误解,初诊应双方同去,以免错诊漏诊,贻误时机。
人们对不孕不育诊断方面存在误解
1、重治疗轻检查
治病重要的是确诊,因为只有明确了诊断才能对症下药。在没有明确原因前的治疗,是盲目的治疗,不仅浪费钱财,而且还可能引起耐药性,出现一系列副作用,就是“补药”。也是枉然。一旦两年同居不孕,就要看看发育是否正常、内分泌系统是否正常、生殖器管有无病变、精神神经有无异常、全身有无其他重大疾病等,任何一个环节出现毛病,都有可能导致不孕不育。
2、有孕育史,不代表一直有生育功能
事实上,不育症分为原发性不育和继发性不育,所谓继发性不育就是指曾经有过孕育史而现在不能孕育者。既然女性不孕有原发性和继发性之分,男方当然也有原发性不育和继发性不育之别。过去能够正常生育,多年后无精子症者在临床也时有发现。这类人大多表现为先天性无精子或严重少、弱、畸精子症,但结合国内外文献报道推测,此人虽有精子发生基因缺失,但体内尚有精子发生代偿功能,而这个代偿功能可能在25岁前存在,而在25岁后丧失。因此结婚后,出现无精子,自然不可能生育。
3、不孕不育的原因在一方
不孕不育是夫妻双方的事情,初诊应双方同去,即便再健康的男性,也要粗略地检查一下因为外表健壮和生育能力并无必然因果关系。如果不查明病因,女性盲目服药是徒劳的。碍于面子不去检查,或认为男性健康则生育就没问题都是不科学的。世界卫生组织的研究发现,不孕不育夫妇中20%的问题出现在男方,38% 的问题出现在女方,27%是双方均有问题,余下的15%属于原因不明。所以,患了不孕不育症,夫妻之间也不要互相埋怨,也不要让女方蒙受“不白之冤”。而应同时到医院接受正规检查。
4、性功能正常,不代表生育功能正常
由于女性解剖生理上的特殊性,许多女性或多或少会有一些妇科方面不适,加之历史上女性的从属地位,因此许多男性将不孕不育的原因归结于女方,一个让男人振振有词的理由是“我很行,我没有问题”。显然,男方将性功能和生育功能混为一谈了。事实上,男性性功能与生育功能完全是两个概念,这是两个独立的完全不同的机制。勃起正常,性交正常射精,但精液中却没有精子。因此,性功能正常者,并不意味着生育功能正常,对于未避孕2年以上未怀孕的夫妇,一定要夫妇同查,以免错诊漏诊,贻误时机。
5、孕育常识有误解
月经期有长有短,周期也不尽一致。上述方法仅适用于月经28天者,而准是28天者并不多见。确切的判断方法是下次月经前的14天(13/15天)为排卵期。如果月经周期34天排卵期不是第17天,而是在第21天前后。小C的月经周期是34/36天之间,所预算出的时间显然是错误的。
6、少、弱精子症并非一定不育
男性不育症又分一定性不育和相对性不育,许多男性一次或多次检查,确定为少、弱精子症后,便坚持治疗,而忽视了可能存在的(女方)一定性的因素,白白浪费了时间和金钱。从理论上说,只要有一个形态完整活动良好的精子,都有可能怀孕,只不过机会少而已。但对于一般的少、弱精子症的患者来说,放松心态,增加机会,还是有可能致孕的。通过治疗,改善精子状况,当然怀孕的机会会大大增加。但决不可见病治病,更不能对着精液分析报告治病,而忽略了女方进一步检查。
7、无精子症并非肯定无后
辅助生殖技术现已得以广泛开展,使得许多严重少、弱精子症,甚至无精子症的患者得以拥有自己后代的机会。但并非所有无精子症的患者都有此机会,首先应进一步检查,以明确是否有染色体异常,是否存在精子发生基因的缺失,是否为梗阻性无精子症,在确定可以施行试管婴儿后,也应该积极治疗,以期通过附睾或睾丸穿刺,获得更多更合格的精子,争取试管婴儿最大的成功率。
8、精液常规检查不能完全反映生育功能
许多女性在寻求不孕症的治疗时,往往认为,男方所有检查都正常,肯定是我的问题。而许多患者所说的正常,仅仅是精液常规分析正常。由于男科学发展迟缓,大多医院没有专门的男科建制,也没有相应的检查设备,很多医院仅仅能够开展精液常规检查。事实上,影响男性生育的指标很多,除精液常规以外,精子功能、免疫因素(主要是抗精子抗体)、染色体等都是决定性的因素,其中任何一个环节出现问题,即使精液常规检查完全正常,同样也不可能生育。
温馨提示:有人认为女性只要有月经正常,就有怀孕的可能,但是最新研究表明,有相当一部分女性,在绝经前7、8年,已经丧失了生育功能。男科大夫掌握了女性的生育规律,对不同不孕不育夫妇的治疗法则的确立是非常重要的。
【参考文献:《不孕不育专家门诊》】
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