不孕症的五种病因分析_求医网专题频道

　　近几年社会上出现不孕不育的现象已经越来越多，导致不孕不育的因素复杂而多样。通常我们把婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而依旧未受孕者，称为不孕症。根据相关数据研究分析女方因素占40-55%，男方因素占25-40%，不明原因占10%。在临床上最常见的导致不孕症出现的病因和发病机制有：

　　1、女性不孕因素：

　　(1)输卵管因素：输卵管在女性身体结构中扮演着运送精子、摄取卵子然后把受精卵成功送入到宫腔的重要角色，如果输卵管功能障碍或管腔不通，则可导致女性不孕。导致输卵管病变的因素通常包括输卵管结构异常或输卵管非特异性炎症、子宫内膜异位症、各种输卵管手术甚至输卵管周围病变如附近器官手术后的粘连和肿瘤的压迫、输卵管发育不良等，均可导致输卵管出现障碍和问题。

　　(2)排卵障碍：各种因内分泌系统紊乱或异常引起的排卵障碍也是女性不孕的主要因素之一。在临床上多见的有：卵巢病变、垂体疾病、下丘脑损伤及甲状腺或肾上腺功能亢进或低下、重症糖尿病等。另外，黄体功能不足或黄体功能不全也可影响囊胚植入，导致不孕。

　　(3)宫颈与子宫因素：因为宫颈和子宫的病变导致不孕的现象不占少数，临床上数据发现宫颈与子宫性不孕约占女性不孕症的10%。子宫具有储存和输送精子、孕卵着床及孕育胎儿的功能，而宫颈形态和宫颈粘液功能将会直接影响精子上游进入宫腔;因此，宫颈与子宫在女性生殖系统功能中起到非常重要的作用。引起不孕的常见原因包括宫颈与子宫解剖结构异常、感染、宫颈粘液功能异常、宫颈免疫学功能异常、宫腔粘连等。

　　(4)外阴与阴道因素：通常这一类因素是由于处女膜发育异常、阴道部分或完全闭锁、阴道受不同程度损伤后发生的瘢痕狭窄等均可影响性生活、从而阻碍精子进入宫颈处。严重的阴道炎最常见的特征是改变阴道酸碱度，从而引起大量微生物和白细胞增生，最终降低精子活力，大大减少精子在阴道的生存时间，甚至出现吞噬精子现象等，这些因素均最终导致不孕。

　　2、男性不孕因素：常见于精子生成障碍、精子运送障碍、精子畸形率等。

　　3、免疫因素：精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原均可产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子的结合导致不孕。

　　4、夫妻双方因素：夫妻双方因为各种原因出现的性生活障碍、对性知识认识缺乏以及在夫妻生活中出现精神高度紧张，导致无法完成性交等。

　　5、不明原因不孕：是指在经过医院系统的不孕症的详细检查诊断之后，依靠各种检查方法尚未发现明确病因的不孕症因素和致病可能，这一类现象约占总不孕人群的10%。

【本文由北京航空总医院妇科闵敏大夫供稿】
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