最初,皮肤局部出现红、肿、痛的小结节,以后逐渐肿大,呈锥形隆起。一段时日后,结节中央因组织坏死而变软,出现黄白色小脓栓;红、肿、痛范围扩大。数日后,脓栓脱落,排出脓液,炎症便逐渐消失而愈。有的疖无脓栓,自溃稍迟,应设法促使脓液排出。疖通常无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位,全身抵抗力减弱时,可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部,特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖,如被挤压或挑刺,感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结,伴疼痛和压痛,并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等,病情严重,死亡率高。
疖的特点是:皮肤局部红、肿、热、痛,根脚表浅,肿势局限,范围约3cm左右,出脓即愈。
1、暑疖
皮肤局部红、肿、热、痛,根脚表浅,肿势局限,范围约3cm左右,可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。
(1)有头疖:患处皮肤上有一红色肿块,中央有一黄白色小脓头.灼热疼痛,突起根浅,出脓即愈。
(2)无头疖:患处皮肤上有一红色肿块,上无脓头,灼热疼痛,肿势高突,2~3天化脓后中软应指,可自行溃破出脓,溃后多迅速愈合。
2、蝼蛄疖
一般好发于儿童头部。临床上可见两种类型。一种疮形肿势小,但根脚坚硬。溃脓后脓出而坚硬不退,疮口愈合后,常会反复,常一处未愈,他处又生。另一种疮形大,一般同时长三五个,溃破后出脓,但疮口不敛,迁延日久,头皮窜空,如蝼蛄窜穴之状。不及时治疗,可有死骨形成。
3、多发性疖病
是指多个疖在一定的部位或散在身体各处发生,并有此愈彼起,反复发作,缠绵难愈的特点。好发于项后、背部、臀部等皮脂腺丰富处。发于项后发际处的称为发际疮,发于臀部的称为坐板疮。多见于消渴病及体质虚弱之人。
疖因部位,严重程度不同,临床表现可有差异。
局部红肿痛硬结:病初多无全身症状,仅感染局部红,肿,痛,范围不大于2cm直径,小结节逐渐肿大,成丘疹状隆起,数天后病变扩大约3~5cm,结节逐渐软化,中心处呈白色,触之稍有波动,继而破溃流脓,并出现黄白色的脓栓,脓栓脱落,脓液流尽后,炎症逐渐消退而愈合,有的疖无脓栓(所谓无头疖),自溃稍迟,需设法促使其脓液排出。
发热,淋巴结肿大:疖感染严重时,局部区域的淋巴结肿大,有压痛,并可伴全身发热,有时淋巴结形成脓肿。鼻,上唇及其周围(称“危险三角区”)的面疖,在加重或被挤碰时,病菌可经内眦静脉,眼静脉进入颅内,引起颅内化脓性感染,此时可有发热、头痛、呕吐、意识失常等。初期毛囊局部红、肿、热、痛、硬结、化脓后中心处呈白色,有波动,可伴全身发热,白细胞计数及分类计数升高。
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