寻常痤疮病程波动很大,因此治疗上变化也大。首先应注意饮食习惯,少吃辛辣,富含油脂的食物及甜食,多吃新鲜蔬菜及水果,调整消化道功能。用温水,香皂洗涤患部,避免用手挤压。治疗寻常痤疮的目的是纠正改变毛囊角化模式,降低皮脂腺的活性,减少毛囊菌群,减轻炎症反应。
一、内服疗法
口服四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素(美满霉素)等,能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降,遏制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性。
1、四环素:0.5~1g/d,以治疗反应而减量,维持量为每天0.25g。对中度和重度丘疹脓疱性痤疮有效。红霉素口服对胃肠有刺激,故一般不大主张服用。以前常用克林霉素(氯林可霉素)、克林霉素(氯洁霉素),但有产生假膜性大肠炎的可能,所以近年也少用。
2、多西环素(脱氧四环素、强力霉素):该药效果优于四环素。很少出现耐药。首剂0.2g,以后0.1~0.2g/次,1次/d。但该药易产生光敏性,在夏季不宜服用。
3、米诺环素(minocycline)(美满霉素、二甲胺四环素):对痤疮患者的丘疹、脓疱消退效果较佳,对囊肿性痤疮也有效。50mg/次,2次/d,有头晕、头痛及胃肠不适等副作用,偶尔服用该药出现自身免疫性肝炎及红斑狼疮样综合征。
二、局部疗法
减少皮脂分泌,清除皮面过多油腻,去除毛孔过多阻塞物,使皮脂外流通畅,达到消炎、杀菌、轻度剥脱、除去粉刺、防止继发感染。
1、清洁患区:可用含有硫磺的肥皂外洗,或用水杨酸、间苯二酚(雷琐辛)及20%硫磺洗剂外涂,以溶解角质,清除油脂。
2、维A酸:可溶解粉刺,0.01%~0.1%维A酸霜,每天外搽1~2次,若局部有刺激现象,可暂停使用1~2天,然后继续使用,可连用1~2个月。
3、过氧化苯甲酰:过氧化苯甲酰是很强的抗菌剂,可减少细菌的数量,减少油脂的水解。此药可与维甲酸及抗生素联合使用,增加疗效,减少副作用。5%~10%的过氧化苯甲酰溶液或乳剂外用,对脓疱型及感染性痤疮疗效较佳,以病情程度而适当选用。
三、中医疗法:
1、内治:宜清肺胃湿热,可用枇杷清肺饮,或五味消毒饮、温清饮等;若肠胃湿热,大便秘结,舌苔黄腻者,宜清化湿热,可选用黄连解毒汤或茵陈蒿汤;月经期出现的痤疮可服用温清饮加减,但应在月经期后服用,不宜在经期服用。
2、外治:用颠倒散及痤疮洗剂清洗。
温馨提示:以上资料仅供参考,详细情况询问医生,寻常痤疮(acne vulgaris),破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕。
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