耻骨联合分离症是由于耻骨联合处过度增宽、错位而产生的以耻骨联合处疼痛为主要表现的一组临床症候群,常见于孕期、分娩以后。由于孕产期体内内分泌变化使耻骨联合周围韧带松弛,这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合错位,从而产生疼痛症状。外伤也是致病原因之一。当单腿站立负重突然跌倒时,单侧臀部着地,地面的反冲与体重相互作用,或外来暴力直接作用于耻骨联合部位,都可致使耻骨联合部位的距离增宽加大,或上下错动而产生临床症状。出现耻骨联合分离症状后,有的还可以发生耻骨联合软骨炎。
治疗耻骨联合分离症
耻骨联合分离症临床表现为髋关节外展、外旋疼痛,下肢抬举困难,行走无力;局部压痛,叩击痛明显;髋关节外展、外旋活动受限,耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。错移较重者可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。X线片可见耻骨联合间距离明显增宽,超过5毫米,有的可达10~15毫米,并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。
归挤拍打法的操作要点:
1.患者坐在床边,身体微向后仰,右手捂在耻骨联合处。一助手在背后扶患者后背,另一助手站在患者前方,面向患者,两手握住患者双足踝部。医生坐在患者左侧,以右髋部迎住患者的左髋部,用右手扣住患者右侧的大粗隆部,左手握住患者的左手腕。患者前方的助手,使患者双腿叉开屈曲,两足跟靠近臀部,听医生指挥。医生令助手将两腿向前拉直时,医生左手拿患者左手拍打患者的右手,同时医生右手拉按患者右髋部,使之向内合拢。
此手法可重复使用2~3次,轻者一次可愈,重者2~3日复诊1次,手法重复使用,每次治疗后症状均有减轻。
2.捆绑:一般不须固定,重者可用腹带固定。
3.调养:一侧卧位为宜,月内不得同房。
耻骨联合分离症属于中医“骨错缝”的范畴,治疗遵从于“欲合先离”的中医理论。归挤拍打手法是以医者的右手扣住患者右髋部,用力拉时,可以产生向心的归挤力量。站在患者前方的助手将患者双腿外展外旋屈曲,再内收内旋伸直时,也可产生一个向心力,将两个力巧妙地结合在一起,就可使耻骨联合分离、错位之处复位。
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