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肠结核的具体护理常识

肠结核的具体护理常识

  结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥慢性腹膜感染,临床表现为多种多样,常见的有结核毒血症、腹痛、腹泻及腹部肿块。本病的治疗关键坚持进行早期、联合、适量、规则及全程杭结核化学药物治疗,以达到早日康复、避免复发与防止并发症的目的。治疗中应注意休息与营养作为重要的辅助措施,以调整全身情况,增强抗病能力。常见的护理问题有:①体温过高;②营养失调:低于机体需要量;③腹痛;④腹泻;⑤体液过多(腹水);⑥有体液不足的危险。

  体温过高【相关因素】

  结核病毒血症。

  【主要表现】

  常为午后低热,面部潮红。

  热型以低热与中等热为最多,约1/3病人有弛张热,少数可呈稽留热。

  高热者可伴有明显毒血症状。

  【肠结核护理目标】

  病人体温恢复正常。

  能描述出降温的方式。

  【肠结核护理措施】

  高热时嘱卧床休息,减少活动,以保存体力。

  给予清淡饮食及补充适当饮料。

  提供合适的环境温度及适宜的衣服/盖被。

  评估发热的类型及伴随症状。

  体温过高时,应根据具体情况选择适宜的降温方式,如温水浴、醇浴、冰敷、冰盐水灌肠及药物降温等。

  出汗较多时,及时更换衣服、被服,注意保暖,并协助翻身,注意皮肤和口腔的清洁与护理。

  高热病人,出汗较多而进食少者遵医嘱补充热量、水分及电解质。

  监测体温、血压、脉搏及血清电解质等指标的变化。

  【重点评价】

  体浊下降的程度。

  体温是否恢复正常。

  生命体征是否平稳,血清电解质值是否正常。

  营养失调:低于机体需要量【相关因素】

  慢性消耗性疾病。

  舌炎、口角炎进食困难。

  腹泻。

  【主要表现】

  消瘦,体重下降。

  浮肿,面色、指甲苍白。

  维生素A缺乏症。

  【肠结核护理目标】

  营养摄入充足,病人表现为体重增加,不低于基础体重。

  贫血症状改善。

  【肠结核护理措施】

  鼓励病人尽量进食,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如牛奶、豆浆、豆腐、鱼、素肉、甲鱼、鳝鱼、蔬菜、水果等。

  协助病人于晨起、餐后、睡前漱口,加强口腔护理,口唇干燥者涂石蜡油保护,积极治疗和预防口角炎、舌炎及口腔溃疡。

  进食困难者遵医嘱静脉补充高营养,如氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白等。

  必要时遵医嘱给予止泻剂。

  监测体重、血红蛋白的水平。

  【重点评价】

  体重的变化。

  营养状况是否改善。

  腹痛【相关因素】

  腹膜炎。

  活动性肠结核、肠系膜淋巴结核或盆腔结核。

  不完全性肠梗阻。

  肠结核急性穿孔。

  【主要表现】

  于脐周、下腹或全腹出现持续性隐痛或钝痛。

  并发不完全性肠梗阻,为阵发性腹痛。

  并发急性穿孔,表现为急腹症。

  【护理目标】

  病人主诉疼痛减轻或缓解。

  【护理措施】

  观察疼痛的部位、性质及持续时间。

  耐心听取病人对疼痛的主诉,并表示关心和理解。

  提供安静、舒适的环境,保证充足的睡眠,减轻疼痛。

  腹痛的应对方法:

  教会病人放松技巧,如深呼吸、全身肌肉放松、自我催眠等。

  教会病人分散注意力,如与人交谈、听音乐、看书报等。

  适当给予解痉药,如阿托品、东莨菪碱等。

  腹痛厉害时,遵医嘱给予相应处理:①合并梗阻,行胃肠减压;②合并急性穿孔,外科手术治疗。

  指导病人剧烈疼痛时及时报告医护人员。

  【重点评价】

  病人疼痛的缓解程度。

  病人对缓解疼痛的应对方法是否掌握。

  腹泻【相关因素】

  腹膜炎致肠功能紊乱。

  溃疡型肠结核。

  广泛肠系膜淋巴结结核。

  【主要表现】

  大便次数增多,每日3-4次,大便多呈糊状。

  【护理目标】

  病人主诉排便次数减少或排便恢复正常。

                                    

  【护理措施】

  观察大便的次数、量、颜色、形状太性质。

  腹泻严重者暂予禁食,并观察有关脱水征,遵医嘱补液,给予止泻剂等。

  排便频繁者,每次便后宜用软纸擦肛门,并用温水清洗干净,

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