鼠咬热的预防措施有哪些

　　鼠咬热除支持对症处理外，抗菌治疗优选青霉素G，成人120万U/d，分2次肌肉注射，连续用药7～10天。青霉素治疗后注意发生赫斯海默反应。青霉素过敏者，可选用四环素，2g/d，分4次口服，连服7～10天。咬伤部位对症处理，防止继发感染。灭鼠并避免被鼠类或其他啮齿动物咬伤是主要的预防措施。一旦被咬伤，应迅速用硝酸银灼烧咬伤处，可能阻止鼠咬热的发生。

　　鼠咬热的预防措施：

　　1、小螺菌型

　　病原体小螺菌(Spirillum minus)属螺菌科。长约3～6m, 似螺旋体，有2～6个规则螺旋，两端尖锐，每端有一根或一束鞭毛，运动活泼，革兰氏染色阴性，在人工培养基上不生长，通过动物接种可被检出。本型分布于世界各地，以亚洲为多。国内有散在病例报道，多在长江以南。

　　鼠类是传染源，咬过病鼠的猫、猪及其他食肉动物也具有感染性。人被这些动物咬伤后得病，人群对本型普遍易感，以居住地卫生情况差的婴幼儿及实验室工作人员感染机会为多。人被病鼠咬伤后，小螺菌经伤口进入淋巴系统并引起局部淋巴结炎，进入血循环中可致菌血症、毒血症。

　　潜伏期14～18天。起病急骤,表现寒战,高热达40℃以上，持续3～6日，随后体温迅速降至正常,经3～7天间歇,体温又升高。如此反复，呈回归热型。高热期间有头痛、乏力、肌肉酸痛。局部伤口肿痛、坏死，形成硬结状表面有黑痂的溃疡。局部淋巴结肿大、触痛。半数病人的四肢、躯干出现大小不一的暗紫色皮疹，数量不多，可融合成片。

　　重者发生谵妄、昏迷、菌血症和毒血症。体温正常期间，症状缓解，皮疹消退。未经治疗者可如此反复6～8次。根据鼠咬史、回归型发热,伴有原发病灶及局部淋巴结肿大,可作出临床诊断。预后一般较好。灭鼠是预防本病的重要环节。

　　2、念珠状链杆菌型

　　又称黑弗里尔热或流行性关节红斑症。病原念珠状链杆菌属弧菌科,革兰氏染色阴性,常呈链状排列，菌体中的念珠状隆起为菌体宽度的2～5倍。在含20%新鲜兔血清的培养基中才能生长,兼性厌氧,加热至55℃，30分钟即可杀灭。

　　传染源是野生或实验室饲养的鼠类等啮齿动物。人被病鼠咬伤或食入被病原菌污染的食物而发病。1928年国马萨诸塞州黑弗里尔有一次暴发，就是因食用了被病原菌污染的奶制品而发生的。国内至今无此型鼠咬热的报道。人体被病鼠咬伤后，伤口很快愈合，无硬结样溃疡;经消化道感染者，则无伤口。

　　本型潜伏期1～7天(一般2～4天)，起病突然，出现寒战、高热(间歇热或不规则热)、呕吐、头痛、剧烈背痛，手掌及足心可见散在皮疹。多有关节红肿、疼痛，可有渗液，主要累及大关节。根据鼠咬史及临床表现即可考虑本病。发热期作血、关节渗液培养，若分离到病原菌即可确诊。防鼠、灭鼠是预防工作的重点。野外工作人员应作好个人防护。注重饮食卫生，切断消化道传播途径，防止暴发。

　　温馨提示：控制鼠密度，适时进行灭鼠。居室通道门加装25～30厘米的门槛或防鼠板，防止老鼠进入居室。防止被鼠或其他动物咬伤。与鼠有接触的实验工作人员应注意防护，戴手套。万一被咬伤除局部治疗外，应立即注射青霉素预防。每日成人120万U,儿童80万U,疗程3d。