成人反复发热不要慌诊断可分两步走

　　成人发热待查是可以分为感染性发热或者非感染性发热两大类的疾病，此病病因非常复杂，为了能够尽快确诊，首先需要根据患者的以往病史进行诊断，然后需要对患者的体征及检测结果做诊断性治疗，这样才能将危害降到最低。

　　那么成人发热待查应该怎样检测呢?

　　1、详细、反复的病史询问和全面仔细的体格检查依旧是确定成人发热待查病因的最基本、最重要的方法。而在病史询问中，应特别注意对局部症状、旅行史、动物接触史以及用药史等进行询问，应当重视常见疾病的不典型临床表现。

　　2、常用的辅助检查包括：血常规、血树突状细胞(DC)检测、血培养(须进行3次)、血生化、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、磷酸肌酸激酶及抗核抗体(ANA)检测，血清蛋白电泳、尿常规及相差镜检、尿培养、结核菌素(PPD)试验、骨髓穿刺、胸腹部CT等。如果检查结果指向某个脏器的病变，应进一步行相关实验室检查、影像学检查或活组织检查。

　　此外，诊断成人发热待查还可以分为两步走

　　第一步：起病+致病菌侵入

　　起病指发热等症状发生的最初或起始阶段以及在此之前的潜伏阶段。成人发热待查起始阶段持续时间为1周左右;潜伏阶段持续时间约1-2周，特殊病例潜伏时间可能更长。我们更加强调潜伏阶段的诊断意义。致病菌侵入分析起病阶段致病菌侵入的可能性，寻找起病阶段致病菌侵入的途径。

　　第二步：动态+炎症指标积分计算

　　动态观察内容：包括：①主要伴随症状及体征的动态变化;②各项主要炎症指标的动态变化;③对退热药物反应的动态变化;④影像学等特殊检查结果的动态变化。

　　炎症指标积分：主要炎症指标包括：①白细胞计数及中性粒细胞分类;②红细胞沉降率;③C反应蛋白;④抗链球菌溶血素O;⑤乳酸脱氢酶;⑥血清铁蛋白。

　　其他重要指标包括：①抗中性粒细胞胞浆抗体;②抗核抗体;③类风湿因子;④降钙素原;⑤结核感染T细胞斑点检测。

　　还有重要的诊断线索包括：①肝脾肿大;②多浆膜腔积液;③浅表及深部淋巴结肿大;④肌肉酸痛;⑤体重减轻;⑥激素退热效果及实际。

　　对每个指标按照是否为感染性疾病给予评分，其分值依据国际及国内公认的临床意义以及本研究组300多例成人发热待查患者相关指标的统计学分析予以确定。具有不同诊断价值的炎症指标监测的时间间隔不同，但不同病例之间必须具有可比性。根据不同病例的不同病情也可增减监测次数。

成人反复发热不要慌 诊断可分两步走

成人反复发热不要慌诊断可分两步走