不明原因发热的诊断关键在找出病因,临床上主要应鉴别4 类疾病,即感染性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及其他可引起发热的疾病。不明原因发热的研究文献中的方法并不适用于日常临床工作, 其原因有病历来自不同的地区、开展研究的机构不同(如社区医院、教学医院、流动诊疗所) 、不明原因发热的患者亚群不同等等。尽管有这些影响因素存在,感染仍是不明原因发热研究性报告中最为普遍的病因。
1、 感染性疾病与不明原因发热
相关的感染性疾病中, 结核(尤其是肺外结核) 、腹腔脓肿及盆腔脓肿最为常见。腹内脓肿见于穿孔后的空腔脏器(如阑尾炎) 、憩室炎、恶性肿瘤及创伤,也见于亚急性细菌性心内膜炎、窦炎、骨髓炎及口腔脓肿。发热的病程越长,感染性疾病的可能性越小。长期的不明原因发热常常要与恶性肿瘤及人为性发热相鉴别。
2、恶性肿瘤
由于高龄人口的增长及老年病诊治水平的提高,临床工作中常常发现老年人患有恶性肿瘤。恶性肿瘤有时难以诊断,如慢性白血病、淋巴瘤、肾细胞癌、转移癌,它们均可引起不明原因发热。
3、自身免疫性疾病与不明原因发热
相关的常见炎症有风湿性关节炎及风湿热,利用血清学的新技术可迅速确诊。目前这一类疾病比例正逐渐增多,主要的原因是医生认识水平和实验室诊断水平的提高。而成人Still 病及颞动脉炎, 由于实验室检查难以确诊, 已成为不明原因发热的主要病因。超过65 岁老年不明原因发热患者常患多系统炎症, 如颞动脉炎或风湿性、多发性肌病。患有颞动脉炎的老年患者,如伴有血沉的升高,应做颞动脉活检。
4、其他多种因素
许多看似不相关的病理改变亦可诱发不明原因发热,药源性发热是最常见的原因之一。药源性发热是由于对某些特定药物的超敏反应所引起,这样的药物有利尿剂、镇痛剂、抗心律失常药、抗癫痫药、镇静药、某些抗生素、抗组胺药、巴比妥类、头孢菌素、水杨酸类及磺胺类等,常见的有卡托普利、甲氰咪胍、红霉素、肝素、度冷丁、硝苯地平、青霉素、异烟肼、氢氯噻嗪等。
肝硬化及肝炎(酒精性、肉芽肿性及类狼疮性) 的并发症也可能引起不明原因发热。深静脉血栓虽然少见,但也可引起不明原因发热,血管多普勒超声检查可确诊。人为性发热可见于有医学知识和经验的患者,发热要超过6 个月。不明原因发热患者不能确诊者并不少见, 约占20 % , 虽然全面检查也不能查明病因,这些患者往往预后良好。
成人发热待查在线咨询
更多
出现后高危后发烧怎么办
你的这种症状可能会是因为传染引来的,也有可能是因为受寒或者其他因素致使再次出现的发烧,建议你要尽早的去医院做下检查比较好,明确是什么原因致使的,之后再对症治疗,平时要注意防止不洁性生活。不同病因引发不同的症状,患者需要根据自身病情尽快到正规三甲医院进行系统规范的检查,这样才能对症治疗尽快康复。
1个回答
身体发热但没发烧要怎么办
像你这种情况要考虑为上呼吸道感染,主要是受寒引来的。建议你可以服食感冒清胶囊+病毒灵片+维生素片等药物,注意休息,多喝热水,多吃清淡易消化的食物,禁辛辣刺激性食物和油腻煎炸食物。注意防寒,防止着凉。不同病因引发不同的症状,患者需要根据自身病情尽快到正规三甲医院进行系统规范的检查,这样才能对症治疗尽快康复。
1个回答
涨奶引起的发烧怎么办
你的乳房有肿块的话,可以采用向乳头方向顺时针把它揉开,可以会疼,自己不舍得下狠手,就让老公给你揉,催乳师的手法会更好一些。38度,多喝水,如果不退热甚至再高,吃点中药的退烧药,吃了药12小时别哺乳,度数再高就需要有打退热针了,打扎针的话尽量去医院,下面小门诊用药怕影响哺乳,用了抗生素和激素类的话要停哺乳2-3天。多喝水。
1个回答
长智齿很容易发炎需要注意什么
你需要有做的就是在智齿没炎症时候,拔去它,一绝后患,智齿冠周炎是会反反复复复发的,需要有确保智齿绝对清洁,是存留在牙龈里面的细菌致使发炎的,要想绝对清洁很难办到,因为位子太靠后,一般发炎的智齿都是阻生的,长不出的的。不同病因引发不同的症状,患者需要根据自身病情尽快到正规三甲医院进行系统规范的检查,这样才能对症治疗尽快康复。
1个回答
在长智齿可能有点发炎就有点疼痛怎么办
智齿萌出不全引发的冠周炎,容易反反复复复发,智齿远中牙龈下有盲袋,当食物残渣踏入后不易排出来,抵抗力下降时,局部细菌吸收,引发传染,引来浮肿疼痛,炎症产物侵害内侧的扁桃体就会引来排便喉咙疼痛,吞咽困难。炎症明显时最好去医院用双氧水擦洗牙龈袋,再在龈袋内涂布碘甘油。如果疼痛厉害,就局部冷敷镇痛。可以口服或静滴头孢菌素及替硝唑抗感染治疗,口服洛索洛芬钠片或羟基考酮片活血。炎症期别用这颗牙咬东西。
1个回答
发烧到39度该怎么办
发烧到39度可以物理降温、可以用温水擦拭身体,或冰袋冷敷。如果感到很热,则要脱下过多的衣物,使体内的热气可以散发出来.但如果因此而打寒颤,则说明衣物太少,应该增加,直到不冷为止。饮食有助于让病情减缓,发烧的饮食适合高蛋白,高热量及容易消化的食物,或者也可以补充维他命,水份及盐份也补充也不可缺少。
1个回答