主持人:临床上现在对垂体瘤的治疗有没有新的研究发现,网友也比较关注这方面。因为肿瘤(专题 访谈 咨询)比较难以攻克,大家都比较关注有没有新的疗法?
王任直:说到新的疗法,现在大概一方面,这种机制现在还不是很清楚,虽然在我们临床过程当中,我们发现过一些家族性发病的病例,就是一个家族可以有两个、三个甚至四个人发病,但是具体原因确实还不是很清楚,是变异还是基因突变等等这些还不好说。
所以这些方面也都在做一些研究等等,包括我们自己也在做,但是现在没有一个明显的进展。
当然,第二个进展就是所说的药物治疗的进展,药物治疗现在应该说发展很快,比如说泌乳素腺瘤,泌乳素腺瘤过去溴隐停是治疗泌乳素腺瘤很好的一种药,大概从20几年前引入到国内,现在我们已经用了20几年。现在有更好的一种药叫卡麦的林,长效溴隐停,这个药比溴隐停效果更好,而且有很多溴隐停治疗效果不好的,吃卡麦的林也会得到很好的疗效,而且副作用很少,即使在吃药过程中怀孕、生孩子,对胎儿没有任何影响。
还有一种药就是治疗垂体生长激素腺瘤,过去我们在临床过程当中也遇到过这种病人,是运动员,个子大概2.2米,个子很高,在当地被教练选中了,一看个子很高,打篮球,结果一看他个子也高,长的也壮,体力也好,结果打着打着就打不了了,但是这种运动迫使他一定要参加打比赛,结果长期没有治疗的情况下,又是剧烈运动的时候,就造成心脏负荷增加,引起心肌炎、心脏病甚至心衰。
所以心衰的病人来的时候,即使是诊断为垂体腺瘤也做不了手术,因为他的心功能耐受不了手术,过去我们无能为力,我们只能说你应该做手术但是你做不了手术,现在有这种药了,就是生长激抑素内服,我们可以用这种药治疗一段时间,然后病人就会觉得心脏功能变好了,本来卧床,走不了路,吃了这个药以后可以下地走路了,心功能由三级、四级变到一级、二级。
这种情况下就可以耐受手术,做治疗等等,这就是我们说的药物。现在还有一种转基因药物治疗也是在研究过程当中。还有一方面进展就是手术仪器设备的改进,手术仪器设备改进,经蝶窦路入手术说起来简单,但是做起来有些病人还是很难的。
比如说像蝶窦情况不好,比如鞍底异常的时候做蝶窦很难,但是现在也能做,除了刚才说的手术显微镜、内镜之外,现在还有一个神经导航,神经导航可以帮助我们在手术当中做肿瘤的定位,这样我们就可以沿着定位的方向去完成这个手术,大概一个月之前我们曾经做过一例手术,这个病人蝶窦没有进化,同时还有异常增殖,鼻孔到蝶窦这段距离全是骨头,大概8公分,过去来讲不可想象,肯定做不了手术,现在有了神经导航可以成功的做完手术。
我们在国外找到资料,国外做手术有10例,加上我们这一例是11例,我们这例手术效果是较好的。
(本文转载来源搜狐健康)
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