垂体性闭经的治疗_求医网专题频道

　　1.垂体前叶功能减退症：见“席汉氏综合征”节。

　　2.垂体肿瘤

　　(1)药物治疗：溴隐亭能遏制肿瘤生长和垂体激素分泌，大多数垂体腺瘤对溴隐亭敏感，但不能使肿瘤完全消退，为微腺瘤希望生育者优选疗法，可冀恢复排卵受孕。溴隐亭每片2.5mg、服法为开始时可给1.25mg、每日2次，即在早餐与晚餐时与食物同时服，3天无不造者，可增量为2.5mg，早、晚各一次，必要时可增加至2.5mg，早、中、晚餐时各服一次，最大剂量每日10mg。服药期内应当先避孕。溴隐亭口服不能耐受者可阴道内给药，2.5mg每晚一次，也可有效。

　　(2)手术治疗：垂体巨腺瘤有颅内高压和视交叉压迫症状者，应及时经蝶鞍显微手术切除这教之过去的开颅手术效果良好且更安全。术后可辅以放射治疗或药物治疗。手术前后配伍溴隐亭可提高疗效、改善预后。有生育要求者可给予外源性促性腺激素诱发排卵受孕。

　　(3)妊娠期的处理：垂体催乳细胞瘤合并妊娠：当用溴隐亭治疗时，随着血PRL的下降，促性腺素逐步恢复正常，随时可出现排卵，因此，接受药物治疗时应测量基础体温，一旦基础体温上升，7～10天测孕激素，或基础体温上升2周测血p–HCG;若已有妊娠，这是患者所祈求的应予以保胎，并停止服用溴隐亭。微腺瘤与巨腺瘤手术后患者是可以怀孕的，但应告多数情况下切随访，包括症状、体征。一旦出现头痛加剧，视力模糊，立即终止妊娠，大多数情况下能维持妊娠达足月。整个妊娠期的溴隐亭治疗问题是有争论的，也有主张坚持用溴隐亭，其理由是妊娠期的雌、孕激素明显升高，正常垂体组织有增大的现象，垂体腺瘤也有增大的可能，理应连续用药，直至分娩，何况至今未见溴隐亭有致畸的报道。但笔者认为孕期用药对胎儿的影响虽目前尚未见报道，但为了安全、优生，主张一旦确诊为妊娠时，还是停药为佳，因为垂体腺瘤已被控制，孕期增大速度不过大的话仍是无妨的。

　　3.空蝶鞍综合征：见“空蝶鞍综合征”节。

　　4.高泌乳素血症：见“高泌乳素血症”节。

　　5.原发性垂体促性腺激素缺乏症：该症临床罕见，可用雌–孕激素序贯周期疗法进行替代治疗，让其来经，但不大可能促使排卵受孕。