垂体腺瘤可能并发那些疾病

　　垂体腺瘤可能并发那些疾病?脑垂体瘤系良性腺瘤，是鞍区最常见的肿瘤，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。脑垂体腺瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等。垂体腺瘤可能并发那些疾病?

　　手术治疗的并发症

　　1鞍内并发症：包括颈内动脉损伤占0.4%～1.4%，可引起假性动脉瘤、颈内动脉-海绵窦瘘，术后大血管痉挛、闭塞，及脑神经损伤占0.4%～1.9%，尤以展神经损伤为多见。

　　2鞍上操作所致并发症：包括下丘脑、垂体柄、垂体损伤;视神经、视交叉及周围血管的损伤导致视力减退或失明占0.4%～2.4%，后者也可由残余肿瘤出血、肿胀、鞍内填塞物过多等原因引起;鞍膈及蛛网膜损伤破裂发生脑脊液漏占1.5%～4.2%，甚高达9%～15%，可引起气颅、脑膜炎占0%～2%;其他尚有蛛网膜下腔出血、双额硬膜外血肿、癫痫等。

　　3经蝶入路及蝶窦内并发症：可有鼻中隔穿孔3.3%～7.6%，上唇及牙齿麻木，鼻畸形，上颌骨、眶骨、筛骨等骨折，蝶窦炎1%～4%或脓肿，以及在蝶鞍前下壁两侧的蝶窦腔内损伤颈内动脉襻动脉表面覆盖骨缺损，仅有黏膜者约占4%和在蝶窦腔的上侧方有视神经孔的下中壁骨缺损者损伤视神经。

　　4内分泌症状：有10%～60%的患者可发生尿崩症，大多为短暂性，持续性者占0.5%～15%。术后垂体功能不足的发生为1%～10%，多为大腺瘤，且术前已有垂体功能低下者。

　　放疗后的并发症

　　1放射性坏死：一般发生的高峰期在放疗后1～3年，若放射剂量≤45Gy，其发生率仅0.4%。部位可涉及双侧额叶下内方、颞叶前内侧钩回、下丘脑及视交叉、第三脑室前壁等。临床表现为视力、视野症状加重，丘脑下部症状及头痛、恶心等。常可误为肿瘤复发。治疗以支持疗法为主，给予大量维生素、能量合剂及替代性激素治疗。

　　2新生物形成：最常见为胶质瘤、脑膜瘤、纤维肉瘤，其发生的危险性是正常人群的9～16倍，常在数年甚至10年以后发生。

　　3垂体功能低下：经8～10年随访，其发生率在13%～30%，甚至更高，表现为性腺、甲状腺和肾上腺轴的功能减退，需激素替代治疗。

　　4其他并发症：如肿瘤内出血或囊变、空蝶鞍综合征、视神经损害等，均以视力再度减退为特征，亦可误为肿瘤复发。