垂体瘤病人汪某，女，48岁。头痛，烦躁不安，经常感冒流脓涕，常有憋气感，面色黧黑、粗糙，目赤，左侧面肌抽搐，一年余，舌质红苔黄，脉象滑数。月经延迟最长3个月。
需排除垂体疾病，做脑部MRI诊断：垂体瘤(约2*3cm向左侵入海绵窦)、双侧上颌窦囊肿。
检查内分泌学，垂体泌乳素186，建议病人联系手术治疗，并一边服用中药。
辩证属痰热留置上窍，清窍不利。治疗清利上窍。
◆方药
川穹12克 白芷12克 独活12克 薏苡仁30克 苍耳子6克 白术25克 鱼腥草30克 夏枯草30克 蔓荆子12克 生牡蛎30克，水煎服日一剂。
7剂，服后自觉流脓涕减少头痛面赤减轻，左侧面肌抽搐已有减轻，追诉乳房胀痛。上方加制香附12克 丹皮12克，继续服用7剂，诸症进一步减轻。出现牙痛目痒，有见好之症，加黄芩12克加重清热之力。继续服用。
7天后复查内分泌，泌乳素87，面肌痉挛消失，头痛目赤脓涕消失。病人去北京协和医院诊治，确诊是垂体瘤，但不宜手术，因为部位在海绵窦，手术危险较大。建议伽玛刀精确放疗，控制肿瘤的活性，带瘤生存。
◆按语
这个病人诊断垂体瘤，按照正规治疗方案，就是手术治疗，但是，有的情况不适合手术治疗。中医在此领域的探索较少。本人也是探索性治疗。只要辩证得当，还是会有很好的效果。
从病人的核磁共振看，有垂体瘤、上颌窦囊肿，病人表现头痛流脓涕，面肌痉挛、目赤，都是垂体周围的壅热表现。因此治疗以清化垂体周围积热为主。
头顶至上，唯有风药可到，故首用川穹为君，配白芷苍耳子鱼腥草轻轻化热;
薏苡仁独活白术化湿，牡蛎咸寒化痰散结消瘤，使气机下行。
诸药配伍得法，病情很快好转，头面部症状开始缓解，随用药后反应，及时加用丹皮香附疏肝活血，加黄芩清热，头痛目赤脓涕面肌痉挛均消失，并且检查泌乳素下降明显。
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