了解患者出血史至为重要,须注意以下几方面:
(一)出血类型 以皮肤及粘膜的瘀点、瘀斑为主,多提示血小板性或血管性出血,如瘀斑隆起,多提示为血管性。如以深部组织(肌肉关节腔)出血为主,则提示凝血因子缺乏。此外,前二者往往于外伤后可即刻出血,持续时间短;后者发生缓慢,持续时间长。
(二)出血诱因 有药物接触史,多提示血小板性;如轻伤后出血不止,多为凝血因子障碍。
(三)家族史 因遗传性出血疾病常有一定遗传方式,应询问祖父母,父母及兄弟姐妹以及外祖父母、舅父有无类似病史及出血史。
二、体检
观察出血的形态与分布,是否对称,平坦或高出皮表。有无肌肉出血或关节腔出血,有无全身性疾病表现。
三、实验室检查
根据病史及查体可能提供一些诊断线索,先采用一些简单的化验进行筛选,查明在那一环节,然后再做较复杂的确诊性试验。常用的实验检查参见下表。(5-5-1,5-5-2)。
注①如部分凝血活酶时间延长,不能为正常血浆所纠正,提示有关的抗凝物质存在
②如凝血酶原时间延长,不能为正常血浆所纠正,则提示有抗凝血酶原物质存在
③如疑为肝素类物质增多,可检查游离肝素时间测定
当上述一些检查方法尚不足以澄清诊断时,应考虑下列一些特殊检查:
(一)血小板功能试验 血小板粘附试验,血小板聚集试验,血小板释放反应(BTG,PF-4)及血小板第3因子测定,单抗检查血小板表面GMP-140蛋白。GMP-140是血小板内α-颗粒膜蛋白,只有当血小板释放内容物时,它才在活化血小板表面暴露,其暴露的分子数与α颗粒释放量正相关。成为血小板活化的特异标志。
(二)阿司匹林耐量试验 Duke法出血时间不长,而又疑及血小板功能异常者可做阿司匹林耐量试验,对诊断血管性假血友病有重要价值。
(三)凝血酶原消耗及简易凝血活酶生成试验,二者均反应内源凝血系统各因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ)有无异常的试验。血小板功能异常时前者亦可阳性,加红细胞素可以纠正;后者可做纠正试验,以确诊血友病类型。
(四)有关纤溶亢进的试验 可选用优球蛋白溶解时间(ELT)、血浆鱼精蛋白副凝固(3P)试验、FDP测定及纤维蛋白肽A和肽B测定。
出血性疾病在线咨询
更多
出血性疾病引起出血的原因是什么?
这个应当积极预防工作有抵抗力差或者随着内分泌紊乱致使不规律破皮等,随着有气血虚或者月经紊乱的情况,建议看几下平时的月经情况如何正常,但是遵医嘱多留意增强营养防止加班等,也可以抽血看几下激素水平的情况,在实施调经即可,但是注意安全的。特别注意可以补充一些硫酸亚铁片,并注意饮食中多吃肝脏或菠菜来改善。
1个回答
脑出血昏迷20天如何促醒
正中神经电刺激、颅脑仿生电刺激、虚拟情景、亲情诱导、体感音波、西药促醒、中药促醒,其次还可以用中国最传统的方法针灸方法,可以刺激他的大脑,营养脑神经药物;促醒中药及中医疗法;系统的康复锻炼等,像这种情况,慢慢看发现吧如果不恶化的话慢慢应该能醒过来。
1个回答
什么是产后大出血
一般情况下他在出生的24小时之内出血量超过500毫升的都被定性为产后大出血现象。产后大出血是分娩严重的并发症之一,也是导致孕产妇死亡的重大原因之一,造成产后大出血的原因主要有子宫收缩乏力,软产道损伤,胎盘滞留,凝血功能障碍等。希望上述可以帮助到你,谢谢。
1个回答
脸上被烫伤怎么办
鼻出血的原因如下:1 .天气太干燥,粘膜脆弱;2.挖鼻子的习惯会对鼻粘膜造成损伤;3.鼻中隔扭曲,粘膜变薄,容易破裂血管;4.鼻腔肿瘤或鼻咽癌等。那些喜欢抠鼻子的人应该改掉这个坏习惯。如果天气干燥,他们应该多喝水,使用加湿器和喷雾器等。如果鼻中隔严重偏离,他们应该接受鼻中隔矫正手术。如果是鼻腔肿瘤或鼻咽癌,需要积极治疗。
1个回答
双腿从髋关节到膝关节疼痛怎么回事
晚上睡觉的时候流鼻血一般考虑和生活环境有关系,比如空气比较干燥或者有粉尘感染导致鼻腔黏膜干燥、糜烂引起出血,一般出血量不是很大多数都能够自行止住。有些因为有小动脉断端引起出血相对出血量比较急,自行在家处理不了只能到医院让医生检查,可以使用激光或者微波等设备把出血点焊死,鼻腔可以使用薄荷石蜡油滴鼻子能起到润滑黏膜的作用,再有就是可以坚持使用生理盐水或者生理海水进行鼻腔冲洗;
1个回答
头痛头晕不想吃饭怎么办
这要看伤口的程度,如果伤口到皮下组织,因为都是毛细血管出血量一般不会很大,一般出血的时间也不会太长因为人本身有凝血系统促进凝血,如果是伤口上的比较深,伤到了一些大的血管,可能出血量会多一点,可以到医院做进一步处理,消毒缝合包扎,事后也要注意不能碰水和吃辛辣类食物。
1个回答