岁月“褶皱”，拉皮抚平

　　很多人对拉皮手术这种整形手术存在误解，其实现在的拉皮手术已经能做到很自然，不留痕迹的程度。当脸部出现较深刻、无法完全靠雷射来抚平的静态性皱纹，或有动态性皱纹，但患者不愿经常注射“肉毒桿菌毒素”时，便可考虑做拉皮手术了。

　　因过去许多负面案例和积非成是观念的影响，一般人多对拉皮手术存有极大的误解，例如：皮笑肉不笑、面具脸、整形脸等，所以一听到要拉皮就吓得退避三舍。其实，随着整形科技的进步，现代的拉皮手术已能做到极自然、甚至不留痕迹的程度。拉皮手术可分为两大类：传统拉皮和内视镜拉皮。传统拉皮刀痕长、复原较慢，又可分为：前额拉皮以及脸部和颈部拉皮。

　　1. 前额拉皮：

　　刀口位于两侧太阳穴和前额的发际后三到四公分处，从左到右，横跨整个头皮。做法是先将头皮切开，做骨膜上或骨膜下剥离，破坏造成皱眉纹的肌肉后，将松弛的前额皮肤拉紧，再切除多余的头皮，最后缝合伤口。

　　此法虽可改善眼睛以上的抬头纹、皱眉纹和眼睛外侧的鱼尾纹，但最大的缺点是刀痕长、疤痕明显且会造成长时间头皮发麻的后遗症，故除非患者年纪太大且皮肤太松，国外的整形外科医师已很少做这种手术，而以内视镜拉皮取代。

　　2. 脸部和颈部拉皮：

　　从太阳穴部位的发线内开始下刀，往下延伸到耳前，经过耳垂再绕到耳后，先做皮下剥离，再做深部结缔组织和肌肉的剥离、悬吊和固定，最后将表皮拉紧，切除多余皮肤后缝合伤口。此法可改善法令纹、松弛的脸颊皮肤和火鸡脖子，耳前的刀痕经过一段时间后便不明显。

　　现在内视镜拉皮虽进步，对嘴巴以下的皱纹却改善有限，故传统脸部拉皮仍有其应用价值而未被淘汰。内视镜拉皮又称“无疤式拉皮”，自九零年代问世后，经过不断改良，到目前技术已相当稳定;因其疤痕小、復塬快，故愈来愈受到患者的欢迎。

　　手术是经由位于发际后的五、六个长度约一到一点五公分的小伤口，做骨膜下剥离，将眼眶上缘的骨膜松开并切除部分皱眉肌和眼轮匝肌后，把整个已放松的头皮往上移位，先在适当的位置安上骨钉，再将头皮以缝线固定在骨钉上，最后缝合伤口。骨钉通常在术后二至四周拔除，但现在已有一种“可吸收式骨钉”，它能在一年内被人体自然吸收，如此患者就更轻松了，可省去拔骨钉的麻烦。

　　内视镜拉皮的效果绝不输传统前额拉皮，甚至犹有过之，但伤口却小多了，约三到六个月后便几乎看不到痕迹，又没有头皮发麻的后遗症，可说是迈入一个全新的里程碑;

　　美国的伊谢医师﹝Dr. Isse﹞更发展出一套将拉皮手术向下延伸到中脸部的做法，使患者除前额和眼尾皱纹能得到改善外，连中脸部的法令纹和轻微眼袋也能一併抚平，故年轻化的效果更佳。