骨髓瘤的检查方法有哪些

　　骨髓瘤是中年和晚年(40～60岁) 发生的多发恶性骨髓内肿瘤。椎体、肋骨、胸骨、颅骨和骨盆为其好发部位。该病对患者的身体有极大的危害性，因此在日常如果出现该病的症状时，还需尽早检查诊断，及时治疗。为了方便大家对于该病的检查方法有所了解，下面为大家做下详细的介绍，希望对您有所帮助。

　　一、影像学检查

　　x线骨骼检查：受累骨骼示圆形穿凿样缺损，以颅骨为典型。也可见弥漫性骨质疏松及脱钙。

　　X线主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松。

　　x线检查时，在被累的骨质中，可以发现多数溶骨性穿凿形缺损，周围无反应性新骨增生，此为骨髓瘤的特点。所以病理性骨折较多。椎体发病时，则产生压缩骨折。四肢发生病理性骨折时，可以引起小量骨膜反应性新骨增生。在颅顶骨中骨髓瘤的典型x线征象为分布不规则的多发穿凿形缺损，一见即可识别。但长骨骨干发病时，骨质的破坏有时与此不同，根据x线照片无法与溶骨性骨肉瘤或转移瘤区别。

　　二、医学检验

　　一般实验室检查

　　一般有进行性贫血，血沉明显增快，部分患者血清钙增高，常伴有继发甲状旁腺机能亢进。血清总蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白减少或正常。血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈阳性，但本-周蛋白阳性率不高，约30%～60%。同时尿中草酸钙结晶与碱性磷酸盐增多。

　　实验室检查可发现以下数种变化：

　　(1)约50%病例的血清球蛋白增高;

　　(2)约50%病例的血清钙增高，有高至18毫克%者;此种病例的甲状旁腺有继发性增生;

　　(3)进行性贫血，系因造血机构被肿瘤破坏所致;

　　(4)少数晚期病例的周围血液中可能发生假性浆细胞白血病现象，

　　(5)75%病例屎中有凝溶蛋白，

　　(6)约有70%病例在晚期发生肾病。

　　(7)血清蛋白电泳：丁或日球蛋白显著增高，或p及7球蛋白之间出现呈单株峰型M球蛋白。

　　(8)免疫电泳：增高的M球蛋白经免疫电泳分析，大多为。IgG(约占50%—60%)、IgA(约占20%-25%)，其他为IgD、轻链，极少数为IgE。

　　(9)尿本周氏蛋白：约60%-70%的病例可阳性。

　　三、鉴别诊断

　　典型的多发性骨髓瘤病例诊断并不困难。主要依据骨髓穿刺活检发现异常浆细胞浸润,X光片发现骨质破坏性改变,血清电泳检出M蛋白或/和尿中存在轻链。诊断的同时还应做好鉴别诊断。

　　1、骨髓穿刺活检：发现大量骨髓瘤细胞 此为最主要的诊断依据。但浆细胞增多也可见于类风湿关节炎,骨髓内肿瘤转移、慢性炎症等诸多疾病,但在上述疾病中,浆细胞一般不超过10%,且无形态异常。

　　2、骨质破坏性改变：此需和肿瘤骨转移、老年性骨质疏松、甲状旁腺机能亢进等相鉴别。

　　3、高球蛋白血症：主要为M蛋白和/或蛋白尿(尿中可检出本一周蛋白),但M蛋白及本一周蛋白尚可见于其它疾病如转移癌、巨球蛋白血症、多发性肉瘤等。