多发性骨髓瘤的治疗方法与原则

　　多发性骨髓瘤是常见的浆细胞疾病，由于大家对该病的疏忽，现在还有很多患者并不了解多发性骨髓瘤，也不知道自己是如何患病的，更不用提其治疗方案的。所以普及多发性骨髓瘤知识是很重要的，首先我们来学习一下多发性骨髓瘤的治疗。

　　多发性骨髓瘤的用药原则

　　1、干扰能与其他药物合用，可提高疗效。

　　2、继发感染多顽固不易控制，需尽早静脉注射足量敏感的抗生素(但要避免使用肾毒性抗生素)。

　　3、对早期、轻症病例采用间歇性联合化疗和对症支持疗法，尽早使其获得缓解。

　　4、中晚期病人除了间歇联合化疗外需注意保护肾功能。

　　5、联合化疗后白细胞常降低而导致感染后白细胞若低于2.0×109/L时可使用生白能、惠尔血或格拉诺赛特等。

　　多发性骨髓瘤的治疗方法

　　1、造血**移植：

　　(1)异基因造血**移植( allo-HSCT)：allo-HSCT可用于有人类白细胞抗原(HLA) 相合供者的年轻MM患者。一般适用于下列情况: 初治有效,作为临床试验中的一部分进行; 复发后补救治疗有效, 作为临床试验的一部分; 自体移植后复发的患者。

　　(2) 自体造血**移植(ASCT) ：ASCT的对象包括初始治疗有效或达平台期的患者; 补救化疗有效或达平台期的患者作为临床试验的一部分可行移植。计划在疾病进展时移植的患者可在达到**治疗效果时提前采集造血**以备用。

　　2、化疗：

　　(1)诱导治疗：MP方案的有效率为60% , 总生存期24～36个月。如患者年龄小于50岁, 大剂量化(放) 疗+**移植可能是较好选择, 以VAD诱导, 继之作大剂量化疗和**移植。如患者年龄在50～70岁, 根据具体情况, 争取大剂量化疗。

　　(2)维持治疗：化疗一般持续到达**反应后2个疗程, 继续治疗并不能延长平台期。随后的治疗须根据年龄、一般状况和患者本人意愿选择。包括: 观察、维持治疗, 自体**移植, 异体造血**移植。

　　3、新型生物靶向性药物：新型生物靶向性药物有双磷酸盐类药物、蛋白酶体遏制剂(万珂)、反应停及其类似物、血管生长因子遏制剂以及三氧化二砷等。