多发性骨髓瘤的治疗方法与原则

　　多发性骨髓瘤是常见的浆细胞疾病，由于大家对该病的疏忽，现在还有很多患者并不了解多发性骨髓瘤，也不知道自己是如何患病的，更不用提其治疗方案的。所以普及多发性骨髓瘤知识是很重要的，首先我们来学习一下多发性骨髓瘤的治疗。

　　多发性骨髓瘤的用药原则

　　1、干扰能与其他药物合用，可提高疗效。

　　2、继发感染多顽固不易控制，需尽早静脉注射足量敏感的抗生素(但要避免使用肾毒性抗生素)。

　　3、对早期、轻症病例采用间歇性联合化疗和对症支持疗法，尽早使其获得缓解。

　　4、中晚期病人除了间歇联合化疗外需注意保护肾功能。

　　5、联合化疗后白细胞常降低而导致感染后白细胞若低于2.0×109/L时可使用生白能、惠尔血或格拉诺赛特等。

　　多发性骨髓瘤的治疗方法

　　1、造血干细胞移植：

　　(1)异基因造血干细胞移植( allo-HSCT)：allo-HSCT可用于有人类白细胞抗原(HLA) 相合供者的年轻MM患者。一般适用于下列情况: 初治有效,作为临床试验中的一部分进行; 复发后补救治疗有效, 作为临床试验的一部分; 自体移植后复发的患者。

　　(2) 自体造血干细胞移植(ASCT) ：ASCT的对象包括初始治疗有效或达平台期的患者; 补救化疗有效或达平台期的患者作为临床试验的一部分可行移植。计划在疾病进展时移植的患者可在达到最大治疗效果时提前采集造血干细胞以备用。

　　2、化疗：

　　(1)诱导治疗：MP方案的有效率为60% , 总生存期24～36个月。如患者年龄小于50岁, 大剂量化(放) 疗+干细胞移植可能是较好选择, 以VAD诱导, 继之作大剂量化疗和干细胞移植。如患者年龄在50～70岁, 根据具体情况, 争取大剂量化疗。

　　(2)维持治疗：化疗一般持续到达最大反应后2个疗程, 继续治疗并不能延长平台期。随后的治疗须根据年龄、一般状况和患者本人意愿选择。包括: 观察、维持治疗, 自体干细胞移植, 异体造血干细胞移植。

　　3、新型生物靶向性药物：新型生物靶向性药物有双磷酸盐类药物、蛋白酶体遏制剂(万珂)、反应停及其类似物、血管生长因子遏制剂以及三氧化二砷等。