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多发性骨髓瘤的诊断标准

多发性骨髓瘤的诊断标准

  多发性骨髓瘤的临床表现多种多样,且多变异型,易与其他疾病混淆,误诊及漏诊发生率较高,因此,制定多发性骨髓瘤的诊断标准有重要的临床意义,多发性骨髓瘤的诊断,需依据对患者的临床症状,体征及有关实验室检查的结果综合分析,当多发性骨髓瘤的诊断确定之后,为了制定正确的治疗策略,还需进一步明确多发性骨髓瘤的分型和临床分期,并评估其预后因素。那么,多发性骨髓瘤的具体诊断标准有哪些呢?

  1、多发性骨髓瘤诊断主要标准

  (1)组织活检证明有浆细胞瘤或骨髓涂片检查:浆细胞>30%,常伴有形态改变。

  (2)单克隆免疫球蛋白(M蛋白)(M蛋白正常值及临床意义】):IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgM>15g/L,IgD>2g/L,IgE>2g/L,尿中单克隆K或λ轻链>1g/24小时,并排除淀粉样变。

  2、多发性骨髓瘤诊断次要标准

  (1)骨髓检查:浆细胞10%~30%。

  (2)单克隆免疫球蛋白或其片段的存在,但低于上述标准。

  (3)X线检查有溶骨性损害和(或)广泛骨质疏松。

  (4)正常免疫球蛋白量降低:IgM<0.5g/L, IgA<1.0g/L, IgG<6.0g/L。

  凡满足下列任一条件者可诊断为MM:

  主要标准第1项+第2项;或第1项主要标准+次要标准②③④中之一;或第2项主要标准+次要标准①③④中之一;或次要标准①②+次要标准③④中之一。

  3、最低诊断标准(符合下列二项)

  (1)骨髓恶性浆细胞≥10%或虽<10%但证实为克隆性和/或活检为浆细胞瘤且血清和/或尿出现单克隆M蛋白;如未检测出M蛋白,则需骨髓恶性浆细胞≥30%和/或活检为浆细胞瘤。

  (2)骨髓瘤相关的器官功能损害(至少一项,详见表1)[其他类型的终末器官损害也偶可发生,并需要进行治疗。如证实这些脏器的损害与骨髓瘤相关则其也可用于骨髓瘤的诊断。

  4、有症状MM诊断标准

  (1)符合MM的诊断标准。(2)出现任何ROTI。

  5、无症状MM诊断标准:

  (1)符合MM的诊断标准。(2)没有任何ROTI的症状与体征。

  求医网温馨提示:多发性骨髓瘤的准确诊断很重要,特别是开始治疗前诊断必须明确,白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断。恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断,化疗药物一般不用于诊断性治疗,更不能作为安慰剂使用,以免给病人造成不必要的损失。

  【参考文献:《多发性骨髓瘤诊疗常规》《多发性骨髓瘤理论与实践》《临床肿瘤诊疗指南》】

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多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤目前的一线治疗以抗肿瘤化疗为主,化疗药物主要有:蛋白酶体抑制剂硼替佐米、免疫调节剂来那度胺和沙利度胺、烷化剂环磷酰胺、糖皮质激素等。老年患者多数采用两药联合治疗;情况良好、器官功能正常、可耐受化疗的年轻患者,可选用三药联合治疗。大剂量化疗缓解后,可考虑进行自体造血干细胞移植,作为其巩固治疗。注意自己的身体变化,如有不适,及时就医。

1个回答

你好 我想问下 多发性骨髓瘤目前还么有影

多发性骨髓瘤还没有影响到肾功能,肝功能,多发性骨髓瘤属于恶性浆细胞病,一旦蔓延是很严重的,主要融合活检和病理推测,看如何有行性肿瘤蔓延的畸形,一旦蔓延就必须放化疗,也可以考量标靶救治等。放化疗会伤损正常的细胞,也会干扰体质和自动免疫,但也必须要做的救治。中药保守救治也可以,中医最大的优点,就基于非常讲究人体的自我修补,可以有效的增加抗病能,多吃些高蛋白补气气的食物。必须强调声明饮食要清淡营养,保持愉快的心情,保证足够的睡眠时间。

1个回答

多发性骨髓瘤导致的病理性骨折L4段,医生建议做椎体成形手术,现在是先做手术好还是先治疗骨髓瘤好?

骨髓瘤致使的椎体骨折则需要有实施椎体骨折得先救治综合防治椎体的再次分解,从而引来神经症状。骨髓瘤的救治是比较的缓慢。需求注意需要平时注意休息调节,避免剧烈运动等。

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多发性骨髓瘤晚期治疗希望大吗

多发性骨髓瘤是一种恶性的血液疾病,目前很难自愈,只好通过有关的救治来延长寿命,压制病情的扩张,减低身体的痛苦,一旦到了晚期,寿命绝不会低于5年,必须作好思想准本,平时要留意多实施体育锻炼,增加自身的免疫力和抵抗力,虽然病了,但是也要始终保持个良好的心态,有助于压制病情,减低痛苦。特别注意饮食方面尽量多吃一些清淡容易消化的食物,太阳光比较好的话可以适当的晒晒太阳。

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病人患多发性骨髓瘤,打了不到两个疗程的化疗,血小板升不上去,

你的情况看,主要是有多发性骨髓瘤,是恶性浆细胞病,会引来了贫血,肾功能不全,骨头疼痛,高钙血症,血小板减低,所以需要有用化疗药物救治,化疗后可以互相配合用免疫球蛋白和中医中药救治合适,一般都是可以压制疾病的,平时需要有恰当的饮食,预防工作各种疾病的再次发生,有助于身体健康。需求注意积极提高自身抵抗力,平时需要饮食要清淡,不要吃过于油腻的东西。

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多发性骨髓瘤症状

多发性骨髓瘤是由于浆细胞再次出现恶性纤维化致使的肿瘤,属于一种全身性疾病,多发性骨髓瘤病不属于遗传病,但是它是由于基因突变引来的,和隔代遗传也有一定的关系,目前病发原因还没有完全明确,只好通过积极的预防工作来实施压制,诊断后对于多发性骨髓瘤最好的治疗方法是化疗。特别注意平时饮食要全面多样化,避免偏食和挑食。

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