多发性骨髓瘤发生的明确病因

　　多发性骨髓瘤是血液恶性肿瘤中发病率较高的疾病之一，很多患者在发病后半年才逐渐出现症状，加上目前人们对该病认识上的缺乏，早期患者可出现关节疼痛，所以易被误诊为风湿性关节炎。目前，多发性骨髓瘤可以治疗但目前仍不能治愈，所以为了预防多发性骨髓瘤，大家应该定期体检，同时保持合理的饮食结构。

　　多发性骨髓瘤发生的明确病因

　　1、不清楚病因的出现肝、脾、淋巴结和肾脏等器官肿大，会有贫血，高钙血症和高尿酸血症（高尿酸血症【译】：又称痛风，一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，可分原发性和继发性两大类。）等。

　　2、不明原因的骨骼的浸润和破坏，常导致骨质疏松、骨折、骨痛等初期病症，病变经常位于扁骨，可为多发骨破坏。

　　3、贫血：在临床上，中老年人最常见的贫血有缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血以及由某些慢性疾病所致的贫血。然而，在一般情况下，人们往往会忽视那些能够引起贫血的慢性疾病。其中多发性骨髓瘤就是引起贫血的疾病之一。而该病往往被人们所忽视。多发性骨髓瘤早期患者可出现关节疼痛，所以易被误诊为风湿性关节炎。又由于在患者的躯干部可能有肿瘤存在，因此也容易被误诊为骨肿瘤。

　　4、尿路感染：多发性骨髓瘤患者全身抵抗力低下，还容易病发尿路感染。带来全身抵抗力低下的原因，一方面是由于免疫缺陷，骨髓瘤细胞分泌一些东西，遏制巨噬细胞的功能，使其介导的正常免疫球蛋白合成受抑;二是因为骨髓瘤细胞分泌的不正常轻链蛋白破坏血循坏中粒细胞对细菌的吞噬的作用及疗养作用。还有，引起尿路感染的局部因素有尿管型和尿酸盐结晶阻塞肾小管，尿路结石引起梗阻、尿路黏膜局部抵抗力下降等。

　　5、高钙性肾病：骨瘤细胞此外分泌单克隆免疫球蛋白以外，还会分泌很多破骨细胞活化因子，而且刺激破骨细胞，会出现局限性骨质溶解，让钙进入血液增加。除此之外，骨髓瘤病灶发病位置有成骨细胞活化受压迫。以上原因都能够导致高钙血症、高尿钙，导致肾组织和肾功能的伤害。高血钙和高尿钙促进钙盐在肾小管、间质沉着，引起肾钙沉积病。广泛的钙质沉积，引起肾浓缩功能减退。高浓度钙盐在肾小管内与BJP聚合成管型或带来结石，进一步损害肾小管功能。为此，高钙血症和轻链蛋白被认为是多发性骨髓瘤的发病因素。

　　6、尿酸性肾病：多发性骨髓瘤患者因为瘤细胞的破坏，或行化疗，核酸分解代谢加强，血尿酸产生过多发觉继发性高尿酸血症。长期高尿酸血症，在低氧、低pH状态的肾髓质易使尿酸沉积，使小管间质受到损害。除此之外，尿酸盐结晶不但损害肾小管上皮细胞，还会阻塞肾小管腔，带来肾内梗阻，察觉梗阻性肾病。

　　温馨提示：临床上进行血常规检查，即可发现全血细胞是否减少，也可检查出血及骨髓中是否出现恶性浆细胞。经X线拍片可检查出患者肋骨和腰椎等是否有骨折。此外，生化检查可检测出血钙、碱性磷酸酶及尿素氮是否增高。根据以上检查结果便可明确诊断多发性骨髓瘤的存在。只要治疗及时，多数多发性骨髓瘤患者病情是可以得到缓解的。

　　【参考文献：《多发性骨髓瘤理论与实践》《血液内科学》】