骨瘤的预防措施有哪些

　　近年来的研究表明，骨瘤的转移是一个主动的过程，开始于原发肿瘤生长的早期，当原发肿瘤开始生长时具有转移潜能瘤细胞已可能发生转移。只是在临床上无表现亦无早期发现的检查手段。因此预防性治疗应开始于病之早期特别是亲骨者，应千方百计地切断转移的环节目前已研究发现，用可的松和肝素联合使用可遏制肿瘤血管的生成，而使原发瘤缩小肿瘤转移率下降丙亚胺75～200mg分3次服，5～14天为一疗程对结肠癌转移有遏制作用;nm-23基因产物在遏制转移表型中起重要作用。

　　1.人群预防

　　人群预防骨转移性肿瘤临床上比较多见，而且任何肿瘤均可发生骨转移。因此对有恶性肿瘤病史者更应警惕。如出现无明显诱因的躯干和四肢的近心端疼痛应高度怀疑此类患者应尽快去医院检查，以明确诊断，如诊断不明确，则应做定期复查，同时应积极治疗原发病。不同的原发肿瘤患者可出现不同的好发部位，不同的转移类型，因此不同的群体应根据不同的原发肿瘤的特点加以注意，这样才有可能早期发现早期治疗转移灶。当然对原发肿瘤的积极而有效的治疗才是预防其转移的根本。

　　2.个体预防

　　(1)一级预防：首先应把重点放在预防原发肿瘤的发生上不同的肿瘤有不同的诱发因素，如抽烟能诱发肺癌等应尽量避免接触这些因素。其次当发生某一恶性肿瘤时，应尽量做到早期发现，早期治疗，争取治疗原发肿瘤避免骨转移瘤细胞的来源。第三，对于有原发肿瘤病史的患者，应警惕骨转移的讯号，定期复查。争取能早期发现转移灶而进行有效的治疗。

　　(2)二级预防：一般来说，骨转移瘤是癌瘤的晚期表现，治愈者目前少见，因此对骨转移瘤治疗的目的是延长生命减轻痛苦保存功能提高患者的生命质量。

　　①支持和对症治疗：可延长生命，减轻痛苦。

　　②放疗：对于单发或多发的引起主要症状的某一处转移瘤可行放疗，也许能减轻疼痛，缓解症状一般放疗的总剂量在50gy(5000rad)左右

　　③激素治疗：根据原发肿瘤对激素治疗的敏感性特点选择不同的激素进行治疗如乳腺癌转移选睾酮前列腺癌转移选雌激素等。

　　④化疗：方案很多，可根据造成骨转移的原发癌来选择有效的方案进行化疗。

　　⑤手术治疗：可分为两种手术方式，一是姑息性手术治疗无论是单一转移灶，还是多个转移灶的某一病灶，产生强烈的疼痛等主要痛苦症状，在其他方法无效的情况下可行手术治疗二是治疗性手术治疗采取此方法必须符合下列所有条件：a.原发病灶未找到或已彻底切除;b.单一骨转移灶;c.全身情况良好;d.骨转移瘤彻底切除后修复不困难。

　　⑥脊柱转移合并截瘫的治疗：对于这类患者应尽可能在不全截瘫时就采取积极的治疗措施，如手术减压等。如待发生完全性截瘫此时即使手术彻底减压而恢复的可能性亦不大。

　　⑦骨转移瘤合并病理性骨折：这部分患者可行内固定或截肢来减轻痛苦，对于脊柱转移合并病理性骨折，未发生截瘫症状者，可以不行手术而行放疗，同时卧床休息。

　　(3)三级预防：骨转移性恶性肿瘤患者都属晚期。可给予支持和对症处理，对卧床患者应注意预防肺炎、褥疮等的发生总之这类患者预后极差。