胆囊结石是我国胆石症中发病率最高的病种,临床上可表现为无症状性、伴发急性胆囊炎或慢性胆囊炎三种类型,后两种类型的诊治疗原则见后,这里重点讨论无症状性服囊结石的诊断和治疗方法。
多数胆囊结石无症状,偶在体检时经B超扫描发现部分病人实际上还是有些症状,如右上腹隐痛或不适,或类似食后饱胀而自己误认为胃痛症状,这类病人不是真正的无症状性胆囊结石病人,只是症状不典型或轻微而已。
胆囊结石的手术治疗
真正的无症状者不需立即治疗,可定期随访。
(一)手术适应证
在随访期间出现下列情况者宜改用手术治疗。
1.胆囊结石逐步增大至3cm以上者,团长期刺激胆囊动膜引起增生或不典型增生,增加胆囊癌发生的概率。
2.胆囊结石增多且直径小于0.5cm,部分小颗粒结石易排至胆总管,增加发生胆管炎和胰腺炎的概率。
3.胆囊壁钙化。
4.胆囊壁明显增厚。
5.伴发胆管炎或胰腺炎。
6.转为症状性胆囊结石且症状明显者。
(二)手术方法
以胆囊切除术为主,可采用腹腔镜或剖腔切除途径。
胆囊保留型手术不可取,复发率极高。
(三)非手术疗法
溶石类药物包括鹅去氧服酸等,疗程长、溶石牢极低。
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